腦下垂體協同劑(GnRHa)，長短有無影響？

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腦下垂體協同劑(GnRHa)，長短有無影響？
Depot versus daily administration of gonadotrophin-releasing hormone agonist protocols for pituitary down regulation in assisted reproduction cycles
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此篇文獻是由巴西聖保羅Fertivitro生殖醫學中心的Luiz Eduardo T Albuquerque醫師撰寫，利用文獻查證之統合分析，探討於長療程試管嬰兒治療中，使用長效或短效的腦下垂體協同劑(GnRHa)對於治療成果的影響，全文刊載於2013年1月考科藍實證醫學資料庫。
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緒論：
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●長療程的試管嬰兒治療中，須用腦下垂體協同劑(GnRHa)進行向下調控(down-regulation)，期能抑制卵巢活性。
●為達預期目標，通常需要14天以上的藥物作用。
●GnRHa可以採用低劑量每日注射(daily GnRHa)或高劑量單一注射(depot GnRHa)二種方式。
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目的：比較長效GnRHa與短效GnRHa二者之效度與安全性。
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方法：
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●搜尋Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Trials Register (searched July 2012)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2012, Issue 7)、MEDLINE (1966-2012)、EMBASE (1980-2012)與LILACS (1982-2012)等資料庫之相關隨機控制研究進行分析。
●比較項目包括：活產、繼續妊娠、臨床懷孕、卵巢過度刺激症候群、取卵數目、流產、多胞胎、排卵針使用劑量、使用時間、費用與病人便利性。
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結果：
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●共計納入16篇研究，其中有12篇(1366例個案)合乎統合分析。
●使用depot GnRHa或daily GnRHa之活產率與繼續妊娠率並無顯著差異。(OR=0.95, 95% CI 0.70-1.31)
●使用depot GnRHa或daily GnRHa之發生重度OHSS的機率並無顯著差異。(OR=0.84, 95% CI 0.29-2.42)
●使用depot GnRHa比daily GnRHa需要更多的排卵針劑。(MD=0.26, 95% CI 0.08-0.43)
●使用depot GnRHa比daily GnRHa需要更長的注射時日。(MD=0.65, 95% CI 0.46-0.84)
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結論：
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●使用depot GnRHa或daily GnRHa對於IVF的活產率、繼續妊娠率與發生重度OHSS的機率並無明顯差異。
●使用depot GnRHa比daily GnRHa需要較多的排卵針劑與更長的注射時日。
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資料來源：
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●Albuquerque LET, Tso LO, Saconato H, Albuquerque MCRM, Macedo CR.
●Fertivitro Centro de Reproducao Humana, Human Reproduction Center, Sao Paulo, Brazil.
●Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD002808.
●DOI: 10.1002/14651858.CD002808.pub3.
●http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002808.pub3/abstract
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