孕婦身體質量指數，是懷孕的危險指標？

.
孕婦身體質量指數，是懷孕的危險指標？
Maternal Body Mass Index and the Risk of Fetal Death, Stillbirth, and Infant Death: A Systematic Review and Meta-analysis.
.
這篇由英國倫敦帝國學院Aune D撰寫，以系統回顧與統合分析探討孕婦身體質量指數對於胎兒的影響，全文刊登於2014年4月美國醫學會期刊(JAMA)。
.
緒論：
.
●在2008年，全球約有265萬例的死產。
●每年約有360萬例的新生兒死亡。
●超重與肥胖已經證實會增加子癲前症、妊娠糖尿病、第二型糖尿病、妊娠高血壓與先天異常的風險。
●這些風險狀況都與胎兒死亡及嬰兒死亡有強烈相關。
●肥胖婦女之發炎反應、血管內皮功能障礙與脂肪代謝的改變，與子癲前症類似。
●高血脂會減少前列腺素的分泌與增加血栓素的製造，導致胎盤血栓的風險上升，降低胎盤血流灌注，引發懷孕後期的胎盤梗塞與早期剝離。
●肥胖孕婦會增加早產風險，而約有29%的新生兒死亡是導因於早產。(Persson M, BMJ, 2012)
.
定義：
.
●胎兒死亡Fetal death：在懷孕或待產過程中胎兒自然死亡。
●流產Miscarriage：胚胎或胎兒於妊娠20週前死亡。
●死產Stillbirth：胎兒於妊娠20至28週死亡。
●產前死產Antepartum stillbirth：在待產過程中發現胎兒無生命跡象。
●產時死產Intrapartum stillbirth：在待產過程中之胎兒死亡。
●新生兒死亡Neonatal death：出生28天內之嬰兒死亡。
●早期新生兒死亡Early neonatal death：出生7天內之新生兒死亡。
●周產期死亡Perinatal death：死胎與早期新生兒死亡。
●後期新生兒死亡Postneonatal death：出生超過28天至一年內之嬰兒死亡。
●嬰兒死亡Infant death：出生一年內之嬰兒死亡。
.
結果：
.
●蒐集至2014年1月止，共計38篇研究，超過10147例胎兒死亡、16274例死產、4311例周產期死亡、11294例新生兒死亡與4983例嬰兒死亡納入分析。
.

.
結論：
.
●即使身體質量指數的輕微增加，就會增加胎兒死亡、死產、新生兒死亡、周產期死亡與嬰兒死亡的風險。
●孕前婦女的體重管理指引應將此些風險納入考量，以減少這些嚴重併發症之重擔。
.
資料來源：
.
●Aune D, Saugstad O, Henriksen T, Tonstad S.
●Department of Epidemiology and Biostatistics, Imperial College London, London, United Kingdom.
●JAMA. 2014;311(15):1536-1546.
●http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1860462
.