內膜刺激有助於懷孕嗎？

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內膜刺激有助於懷孕嗎？
Endometrial injury in women undergoing assisted reproductive techniques
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這篇文獻是由巴西聖保羅大學Carolina O Nastri醫師撰寫，利用文獻查證之系統分析，探討「內膜刺激對於懷孕率與活產率」的影響，全文刊登於2012年7月考科藍實證醫學資料庫。
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緒論：
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●胚胎著床是試管嬰兒的關鍵步驟。
●據信在胚胎植入前實施內膜刺激(切片或搔刮)，可以提昇著床機率與其後之活產率。
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目的：評估胚胎植入前接受內膜刺激的有效性與安全性。
方法：搜尋2011年11月前包括Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group (MDSG) Specialised Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、 DARE、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、LILACS與ClinicalTrials.gov.等資料庫的相關隨機對照論文進行分析。
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結果：
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●共計五篇論文591例個案納入分析。
●分成「植入前一個月內的內膜刺激」(injury in the previous cycle)與「取卵當日的內膜刺激」(injury on the day of oocyte retrieval)兩組。
●植入前一個月內的內膜刺激組之臨床懷孕率與活產率顯著增加。
→懷孕：OR=2.46 (95% CI 1.28 to 4.72; I2=0%)
→活產：OR=2.61 (95% CI 1.71 to 3.97; I2=0%)
●取卵當日的內膜刺激組之臨床懷孕率與繼續妊娠率則明顯下降。
→臨床懷孕：OR=0.30 (95% CI 0.14 to 0.63)
→繼續妊娠：OR=0.28 (95% CI 0.13 to 0.61)
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結論：
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●在胚胎植入的前一個週期實施內膜刺激，可以提昇臨床懷孕率與活產率。
●不建議於取卵當日進行內膜刺激，因為該週期的懷孕率與繼續妊娠率都會顯著下降。
●內膜刺激對於流產率與多胞胎比率的影響與有無副作用，目前尚無定論。
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資料來源：
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●Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.
●Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7. Art. No.: CD009517.
●DOI: 10.1002/14651858.CD009517.pub2.
●http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009517.pub2/abstract
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