卵巢畸胎瘤：要開刀還是不要開刀？

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卵巢畸胎瘤：要開刀還是不要開刀？
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Relationship between ovarian cysts and infertility: what surgery and when?
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●三十歲以下婦女發現卵巢囊腫，約有70%是畸胎瘤，其中10-20%為兩側發生。(LE1)
●畸胎瘤每年長大約1.7-1.8mm。(LE2)
●發生扭轉的機率約為3.5%–11%。(LE2)
●絕大部分的惡性轉變發生於腫瘤超過10公分，年齡經常是在50歲以上。
●經過年齡與身體質量指數校正後，有無畸胎瘤與AMH數值並無明顯相關。(LE4)
●對於中等大小的無症狀畸胎瘤(4-6公分)，觀察與追蹤似乎是合理的建議。
●畸胎瘤摘除手術後，卵巢體積縮減40%，AMH下降，主要濾泡數目也隨之減少。(LE4)
●身懷畸胎瘤的婦女接受試管嬰兒治療時，各種參數（取卵數目與E2數值）與沒有畸胎瘤的婦女相較，並無明顯差異。(LE4)
●取卵時應避免穿刺畸胎瘤，以降低併發症之風險。(LE4)
●卵巢囊腫手術，應以腹腔鏡保守手術為優先考量，除非冰凍切片報告異常，否則不應輕率實施廣泛且不可回復的大規模手術。(LE2)
●術中應優先使用雙極電燒取代單極電燒，囊腫周圍也應儘量避免燒灼。(LE2)
●畸胎瘤的腹腔鏡手術應以囊腫摘除為先，儘量避免卵巢切除。(LE3)
●使用雙極電燒或縫合止血，對於術後生育功能並無明顯差異。(LE2)
●為了避免化學性腹膜炎，畸胎瘤不應採用穿刺抽吸。
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資料來源：Fertility and Sterility, 2014;101:608–14.
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法國Centre Hospitalier Universitaire d'Angers的Guillaume Legendre醫師，針對2000年1月至2013年8月間發表的論文進行實證醫學回顧研究，並且根據Oxford Centre for Evidence-Based Medicine加以標示證據等級，其中LE1為最佳證據等級。
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