胚胎植入前後使用類固醇，有無益處？

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胚胎植入前後使用類固醇，有無益處？
Peri-implantation glucocorticoid administration for assisted reproductive technology cycles
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前言：
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胚胎植入前後使用類固醇，據信可以改變免疫調節功能，降低子宮內自然殺手細胞數量，另可抑制子宮內膜之發炎反應，調適內膜之細胞介素表現，而達到改善子宮內著床環境的目的。此篇文獻是由荷蘭University Medical Center Utrecht的Boomsma CM醫師撰寫，利用系統性文獻回顧探討「胚胎植入前後使用類固醇與懷孕率之關聯」，刊登於2012年6月考科藍實證醫學資料庫。
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方法：蒐集1966年至2011年間，有14篇隨機對照試驗文獻被納入分析，包括IVF或ICSI共計1879例個案，其中有6篇文獻(650例個案)為僅施行IVF。
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結果：
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●有14篇隨機對照試驗文獻被納入分析，包括IVF或ICSI，共計1879例個案；其中有6篇文獻(650例個案)為僅施行IVF。
●活產率：無顯著差異。(14RCTs OR=1.21, 95% CI 0.67 to 2.19)
●懷孕率：無顯著差異。(14RCTs OR=1.16, 95% CI 0.94 to 1.44)
●副作用：無顯著差異。(poorly and inconsistently reported)
●但若分析僅接受IVF的六篇隨機對照試驗，則發現使用類固醇者，懷孕率有顯著提高。(OR=1.50, 95% CI 1.05 to 2.13)
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結論：
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●總結來說，在接受IVF或ICSI治療中，目前沒有明確證據顯示，於胚胎植入前後使用類固醇可以顯著提昇活產率。
●在接受IVF的群組中，使用類固醇可以提高懷孕率，但此結果僅限於IVF且常規使用類固醇的個案，應要謹慎判讀，不宜擴張解釋。
●目前仍然需要更多設計良好與界定分明的隨機試驗，祈能明瞭類固醇在胚胎植入所扮演的角色。
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資料來源：
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●Boomsma CM, Keay SD, Macklon NS.
●Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. No.: CD005996.
●http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005996.pub3/abstract
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