子宮肌腺症對於試管嬰兒治療的臨床懷孕率是否有所影響？

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子宮肌腺症對於試管嬰兒治療的臨床懷孕率是否有所影響？
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Uterine adenomyosis and in vitro fertilization outcome: a systematic review and meta-analysis
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義大利米蘭大學（Università degli Studi di Milano，UNIMI）的Paolo Vercellini醫師，針對1998年1月至2013年1月間發表的相關論文，經過篩選納入9篇合格文獻，共計1865名個案，進行系統回顧與統合分析，並採用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)標準進行質量評價。
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目的：探討子宮肌腺症對於試管嬰兒治療的臨床懷孕率是否有所影響？
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結果：
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●懷孕率：子宮肌腺症組為40.5% (123/304)，對照組為49.8% (628/1262)。
●流產率：子宮肌腺症組為31.9% (77/241)，對照組為14.1% (97/687)。
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結論：
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●經過統合分析發現，罹患子宮肌腺症的婦女接受試管嬰兒治療，其臨床懷孕率之降幅約為28%。
●子宮肌腺症對於試管嬰兒治療之臨床懷孕率與胚胎著床均有負面的影響，而且早期流產率則有倍增的趨勢，也會導致活產率下降約30%。
●使用腦下垂體協同劑進行長療程的試管嬰兒治療，是否具有潛在的保護作用，仍然有待進一步研究。
●是否於試管嬰兒治療前，先接受子宮肌腺症的局部切除，其效果也有待更多的研究來驗證。
●本次統合分析的質量異質性仍然較高(I2＝56.8-67.7%)。
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子宮肌腺症導致懷孕率下降與流產率上升的可能原因包括：
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●子宮肌肉層遭到內膜腺體滲入引發慢性發炎。(Tremellen and Russell, 2012)
●由於aromatase P450的過度表現導致局部雌激素異常分泌。(Brosens et al., 2004)
●子宮輸卵管蠕動不良，影響精蟲傳輸。(Kissler et al., 2006)
●沾連、細胞增生、 細胞凋亡與自由基代謝等等因素。(Benagiano et al., 2012, 2013)
●子宮內膜接受度降低。(Campo et al., 2012)
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Paolo Vercellini, et al.
Human Reproduction, Vol.0, No.0 pp.1-14, 2014.
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