人工生殖技術與出生缺陷的疑慮？

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人工生殖技術與出生缺陷的疑慮？
Reproductive Technologies and the Risk of Birth Defects
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目的：研究接受生殖科技的出生缺陷與父母潛在因素是否有關。
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來源：根據登錄資料統計South Australia包括出生週數大於20週與體重超過400公克的新生兒，追蹤五年，比較接受人工生殖科技治療、自然受孕、之前有無不孕病史等變數加以調校並計算其風險指標。
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勝算比(odds ratio, OR)
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●勝算(Odds)發生某事件的人數與未發生該事件人數的比值。
●勝算比(Odds Ratio)：在病例對照研究中，實驗組中發生疾病的勝算與控制組中發生疾病的勝算比值。
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結果：
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●澳洲統計308,974出生數，有6,363接受人工生殖治療，其中有513缺陷(8.3%)；有302,611未曾使用人工生殖，其中有17,546缺陷(5.8%)。
●接受生殖科技治療者，未調校odds ratio為1.47 (95% CI, 1.33 to 1.62)
●接受生殖科技治療者，經調校odds ratio為1.28 (95% CI, 1.16 to 1.41)
●接受試管嬰兒IVF (165缺陷, 7.2%)者，未調校OR為1.26 (95% CI, 1.07 to 1.48)
●接受試管嬰兒IVF (165缺陷, 7.2%)者，經調校OR為1.07 (95% CI, 0.90 to 1.26)
●接受顯微注射ICSI(139缺陷, 9.9%)者，未調校OR為1.77 (95% CI, 1.47 to 2.12)
●接受顯微注射ICSI(139缺陷, 9.9%)者，經調校OR為1.57 (95% CI, 1.30 to 1.90)
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結論：
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●具有不孕症史者，不論有無接受人工生殖治療，與出生缺陷都有顯著相關。
●根據澳洲的資料，出生缺陷率如下：一般族群為5.8%，接受人工生殖治療者為8.3%(試管嬰兒7.2% 顯微注射9.9%)。
●接受試管嬰兒(IVF)者經變數調校後，出生缺陷風險與一般族群相比已無顯著增加。
●接受顯微注射(ICSI)者之出生缺陷仍有明顯增加。
●常見出生缺陷包括腦性麻痺(OR=2.2)、骨骼肌肉異常(OR=1.50)、心臟血管異常(OR=1.36)、中樞神經系統異常(OR=.34)等等。
●雖然接受生殖科技出生者，大多沒有出生缺陷；但與能夠自然受孕者相較，此一風險仍有增加，這些發現有助於施術前的諮詢與說明。
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資料來源：N Engl J Med. 2012;366:1803-13
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作者：Michael J. Davies, et al. University of Adelaide, the South Australian
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