剖腹產後咀嚼口香糖，可以提早排氣？

.
剖腹產後咀嚼口香糖，可以提早排氣？
Chewing gum in preventing postoperative ileus in women undergoing caesarean section: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
.
此篇文獻是由英國Worthing Hospital的L Craciunas醫師撰寫，利用系統查證與統合分析的方式，評估剖腹生產手術後咀嚼口香糖對於預防術後腸阻塞(Postoperative ileus, POI)的效用，全文刊登於2014年6月BJOG期刊。
.
目的：利用系統回顧與統合分析相關隨機對照文獻，評估剖腹產術後使用咀嚼口香糖來預防術後腸阻塞的效用。
方法：全面搜尋2013年3月前的文獻。
.
結果：
.
●納入七篇文獻，共計1462例個案[咀嚼口香糖組有728例，對照組有734例]。
●文獻間具有顯著之異質性(I2=76%)。
●剖腹生產術後咀嚼口香糖可以有效縮短首次排氣時間、首次腸蠕音時間與首次排便時間。
●剖腹生產術後咀嚼口香糖可以減少灌腸次數與止吐藥物。
●剖腹產後咀嚼口香糖可以降低術後腸阻塞的風險(odds ratio=0.36; P<0.002)。
●剖腹產後咀嚼口香糖對於住院天數並無影響。
.
討論：
.
●術後腸阻塞是指非機械性的腸胃動力異常，導致嚴重便秘與無法進食。
●婦科手術後發生手術後腸阻塞的機率約為10-15%。
●一般外科手術後嚼口香糖可以改善預後，包括，早期排氣、早期腸蠕音與縮短住院天數。
●在美國，發生術後腸阻塞的醫療花費約為5000至10000美元。
●由於延長住院與增加治療，預估一年總計費用為10億美元。
●造成術後腸阻塞的原因很多，所以改善措施也五花八門。
●改善措施包括：術前優化、溫和腸道處理、早期進食、避免非必要鼻胃管、胸椎硬脊膜外止痛。
●常用藥物包括：水溶性顯影劑、alvimopan、misoprostol、ketorolac與口香糖。
●腹部手術後使用口香糖進行假性進食，可以刺激加速腸胃功能。(Noble EJ, Int J Surg 2009)
.
結論：剖腹產後咀嚼口香糖，每日至少三次，每次30-60分鐘，可以有效降低術後腸阻塞的機率。
.
資料來源：
.
●BJOG, Volume 121, Issue 7, pages 793-800, June 2014.
●L Craciunas, MS Sajid1 and AS Ahmed
●Department of Laparoscopic Colorectal Surgery, Worthing Hospital, Worthing, UK.
●DOI: 10.1111/1471-0528.12696
●http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.12696/abstract
.
我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/05/blog-post_31.html
.