囊胚解凍的黃體素種類是否影響懷孕結果？

.
囊胚解凍的黃體素種類是否影響懷孕結果？
Progesterone replacement with vaginal gel versus i.m. injection: cycle and pregnancy outcomes in IVF patients receiving vitrified blastocysts
.
此篇文獻是由美國亞特蘭大Reproductive Biology Associates的Daniel B. Shapiro1醫師撰寫，探討採用玻璃化快速冷凍之囊胚，進行胚胎解凍植入週期時，使用黃體素油針肌肉注射或陰道凝膠，對於臨床懷孕率、胚胎著床率與活產率的影響。全文刊載於Human Reproduction期刊，並於2014年5月20日線上公佈。
.
目的：囊胚解凍的黃體素種類是否影響懷孕結果？
來源：蒐集2010年1月至2012年9月共計920例胚胎解凍案例進行回溯分析。
評估：血清hCG指數、著床率、臨床懷孕率、流產率與活產率
.
方法：
.
●黃體油針組別：682例，肌肉注射Progesterone 50mg每日一次。
●陰道凝膠組別：238例，陰道凝膠Crinone 8% (90mg)每日兩次。
●胚胎冷凍方式：玻璃化快速冷凍之囊胚vitrified blastocyst。
●胚胎植入時機：D15開始使用黃體素，於D20胚胎解凍植入。
●懷孕後續處置：若懷孕成功則使用相同劑量至妊娠10週。
●平均內膜厚度：黃體油針=9.5mm vs. 陰道凝膠=10.0mm
●單一胚胎植入：黃體油針=42.2% vs. 陰道凝膠=39.9%
●平均植入數目：黃體油針=1.7±0.7 v 陰道凝膠=1.7±0.7
.
結果：
.
●著床率：黃體油針=46.4% vs. 陰道凝膠=45.6% (P=0.81)
●懷孕率：黃體油針=61.7% vs. 陰道凝膠=60.5% (P=0.80)
●活產率：黃體油針=49.1% vs. 陰道凝膠=48.9% (P=0.81)
.
討論：
.
●根據SART於2012年的資料，在美國有將近25%的試管嬰兒採用胚胎解凍療程。
●在新鮮植入的試管嬰兒過程，黃體油針與陰道黃體素均屬標準治療方案。(Practice Committee of ASRM, 2008)
●在胚胎解凍的試管嬰兒過程，黃體油針與陰道黃體素目前仍有不同意見。
.
結論：
.
●使用黃體素陰道凝膠或肌肉油針，對於囊胚解凍植入之著床率與懷孕率，均無統計差異。
●黃體素類型：Progesterone [50gm 每天肌肉注射一次] vs. Crinone 8% [90mg 每日陰道給藥兩次]。
.
資料來源：
.
●Daniel B. Shapiro, et al.
●Reproductive Biology Associates, Atlanta, USA.
●Hum. Reprod.(2014) doi: 10.1093/humrep/deu121 First published online: May 20, 2014
●Human Reproduction, Vol.0, No.0 pp.1-6, 2014
●http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/05/20/humrep.deu121.full
.
我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/05/blog-post_28.html
.