滄浪之水清兮，胚胎植入前是否要沖除子宮頸黏液？

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滄浪之水清兮，胚胎植入前是否要沖除子宮頸黏液？
Cervical mucus removal before embryo transfer in women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
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此篇文獻由英國曼徹斯特大學聖瑪莉醫院Laurentiu Craciunas醫師撰寫，利用文獻回顧與統合分析，探討胚胎植入前將子宮頸黏液沖洗抽除，是否影響懷孕成果？全文刊在於2014年5月Fertility and Sterility期刊。
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目的：評估胚胎植入前先行移除子宮頸黏液的有效性。
設計：系統回顧與統合分析
設置：生殖醫學中心
來源：接受試管嬰兒治療進行胚胎植入的個案
處置：在胚胎植入前先行移除子宮頸黏液+/-子宮頸沖洗
評估：臨床懷孕率、著床率與活產率
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方法：
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●搜尋Medline、EMBASE、Science Citation Index Expanded、Cochrane Central Register of Controlled Trials與Google Scholar。
●納入8篇隨機對照研究，共計1715個案進行分析。(實驗組n=851，對照組n=864)。
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●Ruhlman et al.....(1999)：使用胰島素空針抽除黏液。
●Soroka et al......(1999)：使用TB空針配置14號angiocatheter抽除黏液。
●Glass et al.......(2000)：使用Wallace catheter外管置於子宮頸內2公分沖洗並將黏液抽除。
●Sallam et al......(2000)：使用TB空針抽除黏液並以培養液沖洗子宮頸。
●Kyono et al.......(2001)：使用TB空針抽除黏液並以培養液沖洗子宮頸。
●Aflatoonian et al.(2005)：使用棉球與胰島素空針清除黏液。
●Visschers et al...(2007)：使用子宮頸抹片刷清除黏液。
●Moini et al.......(2011)：使用棉球清除黏液。
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結果：
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●分析後發現個研究之間存在重大異質性，證據等級僅有低度至中度品質。
●胚胎植入前是否移除子宮頸黏液，對於臨床懷孕率、著床率或活產率，並無統計上的明顯差異。
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結論：
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●根據此次統合分析顯示，胚胎植入前先移除子宮頸黏液可能對懷孕成果會有些微益處。(低度至中度品質證據)
●基於臨床歧異、統計異質與誤差風險，此項結論仍需計劃性的大規模隨機對照試驗進行核實。
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資料來源：
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●期刊：Fertility and Sterility, Volume 101, Issue 5, May 2014, Pages 1302-1307.e6
●作者：Laurentiu Craciunas, et al.
●機構：Department of Reproductive Medicine, St. Mary's Hospital, Central Manchester University Hospitals Foundation Trust, Manchester Academic Health Science Centre (MAHSC), Manchester, United Kingdom.
●連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24602754
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