試管嬰兒的男嬰比率較高？

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試管嬰兒的男嬰比率較高？
Effects of assisted reproductive technologies on human sex ratio at birth
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此篇文獻是由英國諾丁罕大學皇后醫學中心Walid E. Maalouf博士撰寫，統計分析超過10萬例經由人工生殖技術懷孕出生的嬰兒，發現出生性別比率確有改變，全文刊登於
2014年5月Fertility and Sterility期刊。
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目的：探討人工生殖科技對於出生性別比率有無影響。
設計：回溯資料分析
設置：採用英國人類受精與胚胎管理局(Human Fertilisation and Embryology Authority，HFEA)的匿名登錄資料
處置：人工受孕、試管嬰兒、顯微注射
評估：出生嬰兒性別比率
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來源：
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●資料統計：蒐集英國由2000年至2010年間，共計106,066名新生兒、76,994名母親、85,511次治療週期，進行分析。
●胎數分佈：單胞胎有65,438名(61.7%)，雙胞胎19,595*2名(36.9%)，三胞胎為474*3名(1.3%)，另有4例四胞胎。
●施術項目：試管嬰兒佔46.00%，顯微注射佔46.60%，人工受孕為7.40%。
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結果：
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●人工受孕、試管嬰兒、顯微注射之出生性別比率確有不同。
●2011年英國之出生男女性別比率為0.513。
●人工生殖科技之出生男女性別比為0.507。(proportion male = mean 0.507 ± CI 0.0200)
●男嬰比率最高者為試管嬰兒，平均0.521。(proportion male = mean 0.521 ± CI 0.0056)
●男嬰比率最低者為顯微注射，平均0.493。(proportion male = mean 0.493 ± CI 0.0021)
●囊胚植入(D4-7)的男嬰率比早期植入(D1-3)要高出6%。
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討論：
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●全球每年約有500萬嬰兒是經由人工生殖科技協助懷孕。
●在英國，ART births約佔所有新生兒的2-3%。
●根據Luna M (2007)的研究發現：囊胚植入之男嬰比率較高。
●根據Gutierrez-Adan A (2000)：控制葡萄糖代謝的基因位於X染色體上，由於女性胚胎具有雙倍酵素活性，相對消耗較多的葡萄糖，因此導致女性胚胎發育較慢。
●根據Dineen T (1997)研究發現：使用density gradient方式進行精蟲備製，可能會導致較多的Y精蟲，此為IUI或IVF男嬰比率較高的原因之一。
●根據Setti AS (2012)提出看法：顯微注射通常是因為男性不孕問題而採用的加強受精方案，可能因為Y精蟲的型態缺損率較高，而未能獲得胚胎培養師的青睞。
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結論：
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●由於接受人工生殖科技出生的嬰兒日趨增加，需要更多的研究來探討出生性別比的差異原因與對於公衛議題的衝擊。
●若此次分析結果屬實，則日後推動單一胚胎之囊胚植入策略後，男嬰出生率將會顯著提高。
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資料來源：
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●Fertility and Sterility, Volume 101, Issue 5, May 2014, Pages 1321-1325
●Walid E. Maalouf, et al.
●Division of Child Health, Obstetrics and Gynecology, University of Nottingham, Queen's Medical Centre, Nottingham, United Kingdom.
●http://www.fertstert.org/article/S0015-0282%2814%2900089-2/abstract?cc=y?cc=y
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