難以論斷，自然週期的試管嬰兒與刺激排卵的試管嬰兒，有何差異？

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難以論斷，自然週期的試管嬰兒與刺激排卵的試管嬰兒，有何差異？
Natural cycle in vitro fertilisation (IVF) for subfertile couples
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此篇文獻是由荷蘭University Medical Center Groningen大學醫學中心的Thomas Allersma撰寫，利用文獻回顧與統合分析，評估「自然週期的試管嬰兒與刺激排卵的試管嬰兒之效能與安全性比較」，全文刊登於2013年8月考科藍實證醫學資料庫。
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背景：試管嬰兒療程的刺激排卵費用昂貴，且具有過度刺激症候群等不良事件的風險。自然週期(natural cycle, NC)或改良式自然週期(modified natural cycle, MNC)風險小價格低，可能不失為一個替代方案。
目的：比較自然週期或改良式自然週期與標準流程的試管嬰兒療程之效能與安全性。
方法：搜尋至2013年7月前於MDSG、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、ClinicalTrials.gov、conference abstracts in the Web of Knowledge、the World Health Organization International Trials Registry Platform search portal、LILACS database、PubMed與OpenSIGLE資料庫等隨機對照研究，納入6篇文獻，共計788例個案。
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結果：
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●妊娠活產率：無顯著差異。[OR=0.68, I2=00% 中等品質證據]
●OHSS發生率：無顯著差異。[OR=0.19, I2=??% 極低品質證據]
●臨床懷孕率：無顯著差異。[OR=0.52, I2=63% 低等品質證據]
●繼續妊娠率：無顯著差異。[OR=0.72, I2=00% 中等品質證據]
●多胞胎比率：無明顯差異。[OR=0.76, I2=00% 極低品質證據]
●妊娠異常率：無明顯差異。[OR=0.44, I2=??% 極低品質證據]
●週期取消率：無明顯差異。[OR=8.98, I2=83% 極低品質證據]
●卵子取得率：自然週期的IVF較低。[MD=-4.40 極低品質證據]
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結論：自然週期試管嬰兒的活產率為34%-53%，而標準流程試管嬰兒的活產率為53%，由於目前證據還不充分，二者之比較尚無定論。
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期刊：Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD010550.
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23990351
作者：Thomas Allersma, Cindy Farquhar & Astrid EP Cantineau
機構：University Medical Centre Groningen, Groningen, Netherlands
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