反覆推敲，抗凝血劑用於反覆性流產，是否能夠提高活產率？

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反覆推敲，抗凝血劑用於反覆性流產，是否能夠提高活產率？
Aspirin and/or heparin for women with unexplained recurrent miscarriage with or without inherited thrombophilia
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此篇文獻是由荷蘭阿姆斯特丹Academic Medical Center的Paulien G de Jong所撰寫，利用文獻回顧分析，評估對於「不明原因的反覆性流產個案，使用抗凝血劑是否能夠提升活產機率？」全文刊登於2014年7月考科藍實證醫學資料庫。
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背景：
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●過度凝血(hypercoagulability)可能導致反覆性流產。
●對於不明原因之反覆流產個案使用抗凝血劑是否具有提高活產的潛在可能？
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目的：評估不明原因之反覆性流產患者使用抗凝血劑(阿斯匹靈與肝素)之效用與安全性。
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方法：
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●搜尋至2013年10月前於Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register與其他資料庫的相關文獻。
●納入包括隨機分派對照研究與半隨機對照研究文獻9篇，共計1228例個案。
●反覆性流產是指至少兩次的不明原因流產，合併或不合併遺傳性易栓症(inherited thrombophilia)。
●處置包括阿斯匹靈、傳統未分段肝素(unfractionated heparin, UFH)、低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH)。
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結果：
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●活產率：服用阿斯匹靈 vs. 僅安慰劑 RR=0.94。
●活產率：低分子量肝素 vs. 阿斯匹靈 RR=1.08。
●活產率：LMWH+阿斯匹靈 vs 未受治療 RR=1.01。
●經過敏感度分析後，抗凝血劑對於活產率並無有益效用。
●抗凝血劑的使用方式，對於產科併發症如早產、子癲前症、胎兒生長遲滯、先天異常等等，並無明顯影響。
●阿斯匹靈並不會增加出血風險。
●然而，合併使用低分子量肝素與阿斯匹靈，出血機會可能略增。
●可被納入回顧分析的論文數目有限，仍須更多隨機對照研究以進階審視抗凝血劑的效用。
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結論：依照目前證據，不論有無易栓體質，此次文獻回顧結果並不支持抗凝血劑用於不明原因的反覆性流產。
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期刊：Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 7. Art. No.: CD004734.
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24995856
作者：Paulien G de Jong, et al.
機構：Academic Medical Center, Department of Vascular Medicine, Amsterdam, Netherlands
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/07/blog-post_17.html
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