隨遇而安，黃體期支持，哪種方法最有效？

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隨遇而安，黃體期支持，哪種方法最有效？
Luteal phase support for assisted reproduction cycles
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此篇文獻是由荷蘭奈梅根大學的van der Linden M撰寫，利用文獻回顧與統合分析，評估「各種不同的黃體期支持方式，對於懷孕結果的影響」，納入69篇隨機對照研究，共計16327例個案，全文刊登於2011年10月考科藍實證醫學資料庫。
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背景：試管嬰兒療程使用黃體素、hCG或腦下垂體協同劑作為黃體期支持，可以提高著床率與懷孕率，但迄今仍無最佳方案。
目的：評估試管嬰兒療程中，各種不同黃體素的相對效力與安全性。
方法：搜尋2011年2月截止，於MDSG、Specialised Register、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、DARE、LILACS、ISI與OpenSigle等資料庫的相關文獻。
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結果：
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●有使用黃體素者之懷孕率較高。 [OR=1.83]
●有使用黃體素者之活產率較高。 [OR=2.95]
●有使用hCG者之繼續妊娠率較高。[OR=1.75]
●使用hCG者之OHSS之發生率較高。[OR=3.62]
●合併使用黃體素與hCG者之OHSS發生率較高。
●合併使用黃體素與雌激素之懷孕率較高。
●合併使用黃體素與腦下垂體協同劑比僅使用黃體素，具有較高的懷孕率、繼續妊娠率與活產率。
●使用micronized progesterone比使用synthetic progesterone的懷孕率為低。[OR=0.79]
●使用肌肉注射黃體素會比口服黃體素之多胞胎機率為高。[OR=4.39]
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結論：
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●使用黃體素有助於懷孕。
●使用合成黃體素比天然黃體素的懷孕率高。
●黃體素的使用途徑對於懷孕結果並無差異。
●黃體期添加hCG並不會提昇懷孕結果。
●使用hCG會增加過度刺激症候群的風險，應盡量避免。
●合併使用黃體素與腦下垂體協同劑，可以提昇懷孕率、繼續妊娠率與活產率。
●黃體素是黃體期支持的最佳選項。
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期刊：Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD009154.
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21975790
作者：van der Linden M, Buckingham K, Farquhar C, Kremer JAM, Metwally M.
機構：Radboud University Nijmegen, Faculty of Medical School, Nijmegen, Netherlands
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