子宮鏡之臨床指引--法國婦產科醫學會臨床指引(2014)

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子宮鏡之臨床指引--法國婦產科醫學會臨床指引(2014)
Hysteroscopy: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians
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期刊：European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, Volume 178, July 2014, Pages 114-122.
連結：http://www.ejog.org/article/S0301-2115%2814%2900235-8/abstract
作者：Xavier Deffieuxa, et al.
機構：Service de Gynecologie Obstetrique, Clamart, France
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●本篇臨床指引是由法國婦產科醫學會(CNGOF)發表，全文刊登於2014年7月的European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology期刊。
●子宮鏡的主要適應症包括月經異常出血、不孕評估、移除息肉、肌瘤或妊娠殘留物、子宮內膜增生與子宮內避孕器。
●子宮鏡的絕對禁忌症包括懷孕與現有骨盆感染。
●診斷性子宮鏡之併發症機率：程序失敗3.80%、迷走神經反應0.97%、子宮穿孔0.13%、感染<0.01%、空氣栓塞<0.06%。(LE2)
●手術式子宮鏡之併發症機率：液體過度吸收0.02%、子宮穿孔1.6%、臟器受損0.02%、出血過多0.03%、內膜發炎1.9%、空氣栓塞<0.06%。(LE2)
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證據等級 [Level of Evidence]
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●LE1：隨機對照試驗與統合分析
●LE2：設計良好的非隨機對照試驗或世代研究
●LE3：個案對照研究
●LE4：非隨機對照試驗或回溯性研究
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建議等級 [Grading system for recommendations]
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●Grade A：科學性證據
●Grade B：科學性假設
●Grade C：低等品質證據，通常來自LE3或LE4。
●Expert agreement：尚無決定性科學證據前之專家意見
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診斷性子宮鏡的臨床指引 Diagnostic hysteroscopy
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●陰道無須消毒。(Grade B)
●子宮鏡前無須實施陰道細菌培養。(expert agreement)
●無須使用預防性抗生素。(Grade B)
●可用於疑似子宮內膜癌個案。(Grade B)
●子宮鏡前應實施陰道內視鏡。(Grade A)
●採用<3.5mm管徑(Grade A)硬式子宮鏡(Grade C)。
●採用生理食鹽水當成擴張溶液。(Grade C)
●無須麻醉。(Grade B)
●子宮鏡檢之前應排除系統內空氣。(Grade A)
●子宮擴張壓力應小於平均動脈壓並低於120mm Hg。(expert agreement)
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手術式子宮鏡的臨床指引 Operative hysteroscopy
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●手術式子宮鏡前建議先行陰道消毒。(expert agreement)
●無須事前使用misoprostol。(Grade A)
●無須事前使用陰道oestrogen。(Grade C)
●子宮鏡前無須實施陰道細菌培養。(expert agreement)
●無須使用預防性抗生素。(Grade B)
●可用於疑似子宮內膜癌個案。(Grade B)
●子宮鏡檢之前應排除系統內空氣。(Grade A)
●最大擴張溶液灌注量：生理食鹽水<2000 mL或低張溶液<1000 mL。(expert agreement)
●若有使用單極或雙極電燒且發現子宮穿孔時，應即停止子宮鏡並實施腹腔鏡以排除腸道損傷之可能。(expert agreement)
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/07/2014.html
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