忐忑起落，或高或低的黃體素對於試管嬰兒有何影響？

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忐忑起落，或高或低的黃體素對於試管嬰兒有何影響？
Live birth rates after IVF are reduced by both low and high progesterone levels on the day of human chorionic gonadotrophin administration
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本篇文獻是由比利時布魯塞爾自由大學的S. Santos-Ribeiro撰寫，蒐集2723個試管治療週期，利用回溯性世代研究分析黃體素的高低起伏，對於試管嬰兒活產率的影響，全文刊登於Human Reproduction期刊，並於2014年6月線上公佈。
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目的：注射hCG當日的黃體素濃度過低，是否影響試管嬰兒的活產率？
設計：回溯性世代研究
來源：蒐集2006年1月至2012年3月，共計2723個新鮮植入的試管週期。
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結果：
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●注射hCG當日的黃體素平均濃度為1.02 ± 0.50 ng/ml。
●平均活產率為23.4%。
●注射hCG當日的黃體素濃度≦0.5 ng/ml之活產率為17.1%。
●注射hCG當日的黃體素濃度≧1.5 ng/ml之活產率為16.6%。
●注射hCG當日的黃體素濃度≦0.5 ng/ml或≧1.5 ng/ml之活產率明顯下降。 (P<0.05)
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討論：
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●濾泡後期的黃體素與濾泡發展、排卵與內膜接受度有關。
●使用腦下垂體阻斷素後發生LH提前上升的機率已經大幅下降，約在2%以下。(Smitz et al., 1992)
●即使LH沒有提前上升，但仍有38%的案例會呈現黃體素輕微上升的情況。(Bosch et al., 2003)
●濾泡晚期的黃體素上升可能會降低試管嬰兒的懷孕率。 (Feldberg et al., 1989)
●然而，動物實驗顯示若於濾泡中期將黃體素阻斷，對於卵子成熟、受精能力及黃體化也會造成不良影響。(Borman et al., 2004)
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結論：注射hCG當日的黃體素濃度≦0.5 ng/ml或≧1.5 ng/ml之活產率將會明顯下降。
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資料來源：
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●期刊：Hum. Reprod. 2014 : deu151v1-deu151.
●連結：http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/17/humrep.deu151.short?rss=1
●作者：S. Santos-Ribeiro, et al.
●機構：Centre for Reproductive Medicine, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Brussels, Belgium.
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/07/blog-post_4.html
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