厚此薄彼，內膜厚度會不會影響試管嬰兒懷孕率？

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厚此薄彼，內膜厚度會不會影響試管嬰兒懷孕率？
Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis
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此篇文獻是由荷蘭Utrecht大學醫學中心的Annemieke Kasius撰寫，利用文獻回顧與系統分析，探討觸發排卵當日的子宮內膜厚度，對於試管嬰兒懷孕率的影響，全文刊登於2014年7月的Human Reproduction Update期刊。
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期刊：Hum. Reprod. Update (July/August 2014) 20(4):530-541.
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24664156
作者：Annemieke Kasius, et al.
機構：Department of Reproductive Medicine and Gynecology, University Medical Center of Utrecht, The Netherlands.
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目的：評估觸發排卵當日之子宮內膜厚度(EMT)對於試管嬰兒成果的影響
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方法：
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●文獻回顧：搜尋2013年10月前於Pubmed、Cochrane與Embase資料庫的相關文獻，納入22篇隨機對照研究。
●活產定義：妊娠24週後出生的活嬰
●繼續妊娠：妊娠12週於超音波證實胎兒心跳
●生化懷孕：驗孕陽性但超音波未見妊娠囊
●流產定義：妊娠20週前的胎兒喪失
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結果：
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●內膜過薄率：觸發排卵當日內膜厚度<7mm的發生率為2.4%。
●妊娠活產率：內膜厚度<7mm者之繼續妊娠率與活產率有較低的趨勢。[OR=0.38]
●臨床懷孕率：內膜厚度<7mm者之臨床懷孕率顯著下降。[23.3% vs 48.1%, OR=0.42]
●陽性預測率：77% [臨床懷孕結果]
●陰性預測率：48% [臨床懷孕結果]
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結論：
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●觸發排卵當日內膜厚度<7mm者之試管嬰兒懷孕率較低。[EMT<7mm OR=0.42, P=0.0003]
●較薄內膜的氧氣含量較高，可能因此對於胚胎著床產生不良影響。(Casper, 2011)
●根據目前文獻統合分析顯示，使用內膜厚度來預測試管嬰兒懷孕率仍有一定的限制。
●僅以內膜厚度來判定是否取消治療週期或胚胎全數冷凍並不是一個全然可靠的工具。
●仍需要更多的研究來鑑別內膜厚度對於試管嬰兒成果之影響。
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