獨缺明月映青松，維生素D是否影響懷孕？

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獨缺明月映青松，維生素D是否影響懷孕？
Vitamin D deficiency and pregnancy rates in women undergoing single embryo, blastocyst stage, transfer (SET) for IVF/ICSI
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此篇文獻是由比利時布魯塞爾Vrije Universiteit大學的Nikolaos P. Polyzos等人撰寫，利用回溯研究探討單一胚胎植入時之血清維生素D濃度，是否影響懷孕成果？並針對研究發現提出相關假設與解釋，全文刊登於2014年9月Human Reproduction期刊。
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前言：
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●維生素D是體內鈣與磷平衡的重要角色。
●維生素D缺乏會增加骨質疏鬆、骨折與肌肉無力的風險。
●維生素D的接受器被證實存在於腦部、前列腺、乳房、大腸與免疫細胞中。
●近期的初步實驗也證實女性生殖系統中具有維生素D的接受器。(Zarnani et al., 2010)
●缺乏維生素D接受器的老鼠會導致子宮發育不全與卵子生成缺陷。(Yoshizawa et al., 1997)
●本實驗選擇預後良好能夠於D5選擇單一胚胎植入的個案群組，於植入前七天接受維生素D的檢測，評估維生素D對於懷孕率的影響。
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目的：維生素D缺乏會不會影響試管嬰兒D5單一囊胚植入的成果？
來源：募集2011年2月至2012年5月期間，共計368例個案，平均年齡30.5歲。
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方法：
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●於植入前七天接受血清25-OH vitamin D濃度檢測，若濃度<20 ng/ml則定義為維生素D缺乏。
●臨床懷孕率的定義是妊娠七週經由超音波發現子宮內懷孕且出現胎兒心跳。
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結果：
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●共計368例個案，維生素D缺乏有239例，對照組有129例。
●二組之卵子數目、成熟卵子數、受精率、頂級胚胎比率並無明顯差異。
●維生素D缺乏者之臨床懷孕率顯著較低。(41% versus 54%, P = 0.015)
●經過邏輯迴歸分析，維生素D缺乏為懷孕率下降的獨立因子。[OR=0.61]
●即使在選擇性單一囊胚植入組別(n=274)中，維生素D缺乏也是懷孕率下降的獨立因子。[OR=0.56]
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討論：
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●維生素D缺乏可能會影響內膜接受度而導致懷孕率下降。
●HOXA10 mRNA與蛋白質表現，是胚胎著床的必要成份。
●Calcitriol (1,25(OH)2 vitamin D)可與人類子宮內膜基質細胞之維生素D接受器結合，而向上提昇HOXA10 mRNA的表現。(Du et al., 2005)
●維生素D對於AMH也有正向調節的作用。(Dennis et al., 2012)
●維生素D缺乏可能會增加妊娠糖尿病、子癲前症與胎兒生長遲緩的風險。(Aghajafari et al., 2013)
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結論：
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●維生素D缺乏可能會影響內膜接受度而導致懷孕率下降。
●維生素D缺乏，將會顯著降低D5單一囊胚植入的懷孕率。
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期刊：Human Reproduction, Volume 29, Issue 9,  p.2032-2040
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24951484
作者：Nikolaos P. Polyzos, et al.
機構：Centre for Reproductive Medicine, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Brussels, Belgium.
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/09/d.html
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