秋水長天，試管嬰兒應該如何監測排卵？

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秋水長天，試管嬰兒應該如何監測排卵？
Monitoring of stimulated cycles in assisted reproduction (IVF and ICSI)
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此篇文獻是由英國倫敦大學的Irene Kwan等人撰寫，利用文獻回顧來比較以[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]來監控排卵，對於懷孕率、過度刺激症候群發生率與取卵數目有無影響？全文刊登於2014年8月的Cochrane Database of Systematic Reviews期刊。
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背景：
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●一般試管嬰兒的排卵監測是採用陰道超音波與血清E2濃度，希望能夠達到良好的排卵反應，又能降低過度刺激症候群的發生率。
●但是超音波與血液檢查較為費時、昂貴且不便。
●有人建議應考慮僅使用陰道超音波來監控排卵即可。
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方法：搜尋2014年5月之前於Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register of controlled trials、the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PsycINFO、the National Research Register與web-based trial registers等資料庫之相關隨機對照研究，共計納入6篇研究，包含781例個案。
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結果：
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●使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]監控排卵，對於臨床懷孕率並無差異。(OR=1.10, 低等品質證據)
●使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]監控排卵，對於OHSS發生率並無差異。(OR=1.03, 低等品質證據)
●使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]監控排卵，對於平均取卵數並無差異。(MD=0.32, 低等品質證據)
●臨床懷孕率：使用[超音波與血清E2濃度監控]=34%，[僅使用超音波監控]=29-44%。
●OHSS發生率：使用[超音波與血清E2濃度監控]=4%，[僅使用超音波監控]=2-8%。
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結論：
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●就臨床懷孕率與OHSS發生率而言，使用[超音波與血清E2濃度]監控排卵並不會比[僅使用超音波]更有效率。
●使用[超音波與血清E2濃度]與[僅使用超音波]監控排卵之平均取卵數目類似。
●資料顯示，使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]，都能安全可靠地監控排卵。
●然而，以上結果來自於低等品質證據，臨床仍須謹慎解讀。
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期刊：Cochrane Database Syst Rev. 2014;8:CD005289.
連結：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005289.pub3/abstract
作者：Irene Kwan, et al.
機構：Institute of Education, University of London, EPPI-Centre, Social Science Research Unit (SSRU), London, UK.
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/09/blog-post_15.html
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