曾經滄海，先前子宮頸手術是否容易導致早產？

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曾經滄海，先前子宮頸手術是否容易導致早產？
The association between cervical excisional procedures, midtrimester cervical length, and preterm birth
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此篇文獻是由美國芝加哥西北大學醫學中心的Emily S. Miller與William A. Grobman撰寫，利用回溯性世代研究，分析先前曾有子宮頸手術病史者，對於日後妊娠早產風險的影響，全文刊登於2014年9月American Journal of Obstetrics and Gynecology期刊。
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目的：評估先前子宮頸切除手術(電圈切除術LEEP或冷刀錐狀切片CKC)是否與妊娠中期的子宮頸縮短(<3cm)有關？子宮頸縮短是否能夠解釋這些手術與早產的關聯？
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前言：
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●Loop electrosurgical excision procedures (LEEP)與cold knife cones (CKC)經常用於治療子宮頸上皮病變。
●研究顯示，曾有子宮頸手術病史者會增加日後早產的風險。
●也有報導，曾有子宮頸手術病史者日後妊娠中期的子宮頸長度較短。
●然而也有研究指出，即使未曾接受子宮頸手術，子宮頸上皮病變本身也可能也是導致早產的風險因子。
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方法：
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●利用回溯性世代研究，於妊娠18-24週接受常規超音波檢查，評估曾有子宮頸手術個案與無此病史者之子宮頸長度。
●子宮頸縮短的定義是指經由陰道超音波測量發現長度小於3公分。
●採用雙變量分析(bivariate analysis)比較有無子宮頸手術病史。
●採用多元邏輯斯迴歸分析(Multiple logistic regression analysis)評估子宮頸手術是否為早產之獨立風險因子。
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結果：
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●由2010年12月至2012年1月期間，於西北大學醫學中心，共計蒐集6669例案例，其中460(6.9%)曾有子宮頸手術病史。
●曾有子宮頸手術病史之子宮頸長度較短。(4.2 ± 0.9 cm vs 4.5 ± 0.9 cm, P<0.001)
●曾有子宮頸手術病史發現子宮頸縮短的比例較高。(6.5% vs 1.5%, P<0.001)
●子宮頸縮短發生早產機率較高。(OR=6.19)
●曾有子宮頸手術病史者發生早產機率較高。(OR=1.53)
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結論：
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●子宮頸縮短與先前子宮頸手術病史，二者均為早產之獨立風險因子。
●先前接受子宮頸手術病史者，不論妊娠中期子宮頸有無變短，都有早產的風險。
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期刊：American Journal of Obstetrics and Gynecology, Volume 211, Issue 3, September 2014, Pages 242–42.e4
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24607751
作者：Emily S. Miller & William A. Grobman
機構：Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL.
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/09/blog-post_12.html
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