胚胎植入，D3或D5，哪天比較好？

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胚胎植入，D3或D5，哪天比較好？
Cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in assisted reproductive technology
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此篇文獻是由阿根廷布宜諾斯艾利斯CEGYR的Demian Glujovsky醫師撰寫，利用文獻查證與系統分析，共計蒐集23篇隨機對照研究，探討「早期分裂期(Day 2-3)植入與囊胚期(Day 5-6)植入對於懷孕結果的影響」，全文刊登於2012年7月考科藍實證醫學資料庫。
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背景：
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●由於培養液的進步，導致由早期分裂期(Day 2-3)的植入逐漸轉移至囊胚期(Day 5-6)植入。
●合理選擇囊胚期植入，可以改善子宮與胚胎的同步性，也提供胚胎自我挑選的機會，期能獲得較高的著床率。
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目的：比較早期分裂期(D2-3)植入與囊胚期(D5-6)植入對於活產率與懷孕預後的影響。
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方法：
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●搜尋至2012年2月前於Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register of controlled trials、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library)、MEDLINE、EMBASE與Bio extracts等資料庫等共計23篇隨機對照研究進行統合分析。
●評估項目包括：活產率、臨床懷孕率、累計臨床懷孕率、多胞胎比率、流產率、無法植入率與冷凍保存比率。
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結果：
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●活產率：囊胚期(D5-6)=38.8% vs. 早期分裂期(D2-3)=31.0% [OR=1.40 有顯著差異]
●懷孕率：囊胚期(D5-6)=41.6% vs. 早期分裂期(D2-3)=38.6% [OR=1.14 無顯著差異]
●累孕率：囊胚期(D5-6)=46.3% vs. 早期分裂期(D2-3)=56.8% [OR=1.58 有顯著差異]
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結論：
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●囊胚期植入之[活產率]比早期分裂期植入顯著提高。
●囊胚期植入之[懷孕率]比早期分裂期植入並無差異。
●囊胚期植入之[流產率]比早期分裂期植入並無差異。
●胚胎冷凍率以早期分裂期植入(D2-3)較高。
●無法植入率以早期分裂期植入(D2-3)較低。
●累計懷孕率以早期分裂期植入(D2-3)為佳。
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資料來源：
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●作者：Demian Glujovsky, et al.
●機構：CEGYR (Centro de Estudios en Ginecologia y Reproduccion), Reproductive Medicine, Buenos Aires, Argentina.
●期刊：Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7. Art. No.: CD002118
●連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22786480
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