胚胎植入前遺傳診斷的胚胎切片，會不會影響新生兒預後？

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胚胎植入前遺傳診斷的胚胎切片，會不會影響新生兒預後？
Neonatal outcome after preimplantation genetic diagnosis
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此篇文獻是由以色列耶路撒冷Shaare Zedek醫學中心的Talia Eldar-Geva撰寫，利用前瞻性世代研究，評估為了執行植入前遺傳診斷(preimplantation genetic diagnosis, PGD)所執行的胚胎切片，是否會影響新生兒預後？全文刊登於2014年10月Fertility and Sterility期刊。
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緒論：
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●試管嬰兒懷孕後之早產、低出生體重、周產期死亡率與入住新生兒加護病房率，都比自然受孕為高。(Grady R, Fertil Steril 2012;97:324-31)
●接受顯微注射後所出生孩童之先天異常機率也比試管嬰兒或自然受孕者為高。(DaviesMJ, N Engl J Med 2012;366:1803-13)
●然而，所增加的風險，是來自於不孕本身因素、不孕伴侶或是所採用的侵入生殖技術，迄今未明。
●胚胎植入前遺傳診斷(Preimplantation genetic diagnosis, PGD)可用於遺傳疾病的診斷、確認染色體的正常、手足間之HLA配對、減少癌症傾向或家庭平衡等。
●不孕本身的潛在因素就會增加產科不良事件的發生機率。(Wisborg K, Fertil Steril 2010;94:2102-6)
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設計：前瞻性世代研究
設置：醫學中心
評估：妊娠週數、出生體重、早產(<37週與<34週)、低出生體重(<2500公克)、非常低出生體重(<1,500公克)與子宮內胎兒生長遲滯(<10th百分位)。
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來源：
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●研究組：蒐集2005年1月至2012年12月於Shaare Zedek Medical Center (SZMC)接受PGD後出生的242例孩童，其中158例單胞胎，42對雙胞胎。
●ICSI組：242例接受精蟲顯微注射(ICSI)後出生的孩童，其中158例單胞胎，42對雙胞胎。
●對照組：包括733例經由自然受孕(spontaneous conception, SC)所出生的孩童，其中493例單胞胎，120對雙胞胎。
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結果：
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●單胞胎之平均出生體重：自然受孕組高於ICSI組。(P=.005 顯著統計差異)
●單胞胎之平均妊娠週數：ICSI組明顯較少於SC組。(P<.005 顯著統計差異)
●單胞胎低出生體重比率：ICSI=12.0%、PGD=4.4%、SC=5.7%。(P=0.04 ICSI組具有顯著統計差異)
●單胞胎子宮內生長遲滯：ICSI=09.5%、PGD=5.1%、SC=5.5%。(P=.001 ICSI組具有顯著統計差異)
●單胞胎之剖腹生產比率：ICSI=31.6%、PGD=28.5%、SC=11%。(P<.005 ICSI組具有顯著統計差異)
●單胞胎之先天異常機率：ICSI=2.9%、PGD=1.7%、SC=1.9%。(OR=1.56 ICSI組具有顯著統計差異)
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●平均年齡、BMI、胎產次等並無明顯差異。
●單胞胎之妊娠高血壓發生率：ICSI=1%、PGD=1%、SC=3% (無明顯統計差異)
●單胞胎之妊娠糖尿病發生率：ICSI=6%、PGD=2%、SC=4% (無明顯統計差異)
●單胞胎之極低出生體重機率：ICSI=1.3%、PGD=0.6%、SC=1.4% (無明顯統計差異)
●雙胞胎的分析結果與單胞胎類似，但無統計意義。
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結論：
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●胚胎切片PGD組之子宮內胎兒生長與發育與自然受孕SC組類似。
●與自然受孕相比，胚胎切片本身並不會導致子宮內胎兒生長遲滯或低出生體重。
●然而，接受PGD者，通常都會施行ICSI，以確保僅有單一精蟲進入卵子。
●所以，顯微注射ICSI組之結果較差，可能並非ICSI程序，而是歸因於不孕症本身之潛在因素(the underlying infertility itself)。
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期刊：Fertility and Sterility, Volume 102, Issue 4, October 2014, Pages 1016-1021
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25064409
作者：Talia Eldar-Geva, et al.
機構：Reproductive Endocrinology and Genetics Unit, IVF Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel.
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冰雪奇緣，使用冷凍卵子會不會影響懷孕與生產？

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冰雪奇緣，使用冷凍卵子會不會影響懷孕與生產？
Obstetric and perinatal outcome of babies born from vitrified oocytes
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此篇文獻是由西班牙巴塞隆納著名的IVI生殖中心Ana Cobo等人撰寫，利用該中心龐大的施術資料，進行回溯性分析，比較使用玻璃化冷凍卵子與新鮮卵子懷孕後的妊娠狀況、生產與新生兒預後，全文刊登於2014年10月的Fertility and Sterility期刊。
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目的：比較使用玻璃化冷凍的卵子與新鮮卵子之產科與周產期預後。
設計：回溯性世代研究
設置：生殖醫學中心
來源：使用玻璃化冷凍卵子(1,027顆/804次懷孕)與新鮮卵子(1,224顆/996次懷孕)所出生的孩童。
評估：懷孕、生產與新生兒預後
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方法：
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●蒐集由2007年1月至2012年5月期間，共計2251位嬰兒，1800產次之產科與周產期資料。
●研究組為使用玻璃化冷凍卵子所生出嬰兒[n=1027]，對照組為使用新鮮卵子所生出的嬰兒[n=1224]。
●排除條件為小於24週之懷孕喪失。
●所有胚胎植入皆於西班牙的University Institute IVI Valencia執行。
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結果：
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●使用玻璃化冷凍卵子對產科與周產期預後並無臨床相關的不良事件。
●使用玻璃化冷凍卵子之產科問題(糖尿病、妊娠高血壓、早產、貧血與膽汁鬱積)、妊娠週數、出生體重、Apgar scores、入住新生兒加護病房率、周產期死亡與產褥期問題發生率，與使用新鮮卵子並無差異。
●單胞胎比率：新鮮卵子組=77.1% (768/996次懷孕)；冷凍卵子組=72.6% (584/804次懷孕)。
●使用玻璃化冷凍卵子懷孕後接受侵入性程序(絨毛採樣或羊膜穿刺)的人數較多。[OR=2.12]
●使用玻璃化冷凍卵子懷孕期間發生泌尿道感染機率較低。[OR=0.51]
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討論：
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●玻璃化冷凍技術是人工生殖技術的重要里程碑。
●玻璃化冷凍技術除了提供生育保存與卵子銀行的功能之外，也提高了試管嬰兒的成功率，讓療程變得更為便利。
●使用冷凍卵子的先天異常率為1.3%，與美國國家登錄資料的3%類似。(Noyes N, Reprod Biomed Online 2009;18:769-76)
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結論：此篇為史上迄今最大規模的數據統計，顯示使用玻璃化冷凍卵子，並不會增加產科與周產期的不良事件。
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期刊：Fertility and Sterility, Volume 102, Issue 4, October 2014, Pages 1006-1015.e4
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25064408
作者：Ana Cobo, et al.
機構：Instituto Valenciano de Infertilidad, Universidad de Valencia, Valencia, Spain
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傷痕累累的精蟲，對於試管嬰兒治療，會造成什麼影響？

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傷痕累累的精蟲，對於試管嬰兒治療，會造成什麼影響？
Whether sperm deoxyribonucleic acid fragmentation has an effect on pregnancy and miscarriage after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis
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此篇文獻是由中國湖南長沙市中南大學附設湘雅醫院Jing Zhao醫師撰寫，利用文獻回顧與統合分析，探討精蟲DNA損傷(sperm DNA fragmentation)對於試管嬰兒的懷孕率與流產率之影響，並針對改善精蟲DNA損傷提出可能改善方法，全文刊登於2014年10月Fertility and Sterility期刊。
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目的：評估精蟲DNA損傷是否影響試管嬰兒的懷孕率與流產率？
設計：系統回顧與統合分析
設置：大學附屬教學醫院
處置：搜尋至2013年於MEDLINE、Google Scholar與the Cochrane Library資料庫相關文獻。
評估：懷孕率與流產率
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結果：
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●共計收納16篇世代研究，包括3106例個案。
●整合分析顯示，高度精蟲DNA損傷對於試管嬰兒結果會有不利影響，包括懷孕率降低與流產率提高。
●就懷孕率而言，精蟲DNA損傷會降低IVF之懷孕率，但對於接受ICSI者則無影響。
●就流產率而言，不論IVF或ICSI都會因為精蟲DNA損傷而導致流產率上升。
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討論：
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●傳統的精液分析並未包括精蟲DNA損傷程度的測定，所以對於生育能力的預測性較低。
●精蟲DNA完整性是正常受精與胚胎發育的重要決定因素。
●精蟲DNA損傷會降低受精能力、阻礙胚胎發展、導致流產與先天缺陷的機率上升。
●嚴重的精蟲DNA損傷與反覆性流產有關。(Carrell DT, Obstet Gynecol 2003;101:1229-35)
●動物實驗顯示精蟲DNA損傷會導致胚胎發育異常並影響胚胎低著床。(Perez-Crespo M, J Androl 2008;29:47-54)
●氧化壓力是造重精蟲DNA損傷的主要原因。(Kefer JC, Int J Urol 2009;16:449-57)
●活性氧化物(reactive oxygen species, ROS)大多由白血球與精蟲細胞漿所釋放。(Aitken RJ, J Cell Sci 1998;111:645-56)
●抗氧化劑(維生素C、維生素E、葉酸、鋅、硒、肉鹼與類胡蘿蔔素)可能具有清除活性氧化物的作用。(Ross C, Reprod Biomed Online 2010;20:711-23)
●然而，過量使用抗氧化劑也可能反遭其害。(Donnelly ET, Fertil Steril 1999;72:484-95)
●去除環境毒素與降低睪丸溫度也有助於維持精蟲DNA完整性。(Evenson D, Methods Cell Sci 2000;22:169-89)
●改善精索靜脈曲張可以降低精蟲DNA損傷。(Werthman P, Fertil Steril 2008;90:1800-4)
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結論：
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●精蟲DNA損傷對於試管嬰兒結果會有不利影響，包括懷孕率降低與流產率提高。
●對於反覆試管嬰兒失敗個案，應接受精蟲DNA損傷測定。
●採用沒有DNA損傷的精蟲，可以提昇人工生殖治療的臨床結果。
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期刊：Fertility and Sterility, Volume 102, Issue 4, October 2014, P.998-1005.e8
連結：http://www.fertstert.org/article/S0015-0282%2814%2900579-2/abstract
作者：Jing Zhao, et al.
機構：Reproductive Medicine Center, Xiangya Hospital, Central South University, Hunan, People's Republic of China
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老爹如何自處？男性年齡是否影響精蟲品質？

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老爹如何自處？男性年齡是否影響精蟲品質？
Paternal age and assisted reproductive outcomes in ICSI donor oocytes: is there an effect of older fathers?
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此篇文獻是由西班牙巴塞隆納EUGIN診所的R. Begueria等人撰寫，利用回溯性研究，分析4887次卵子捐贈週期所使用的精液檢體，評估男性年齡是否影響精蟲品質與試管嬰兒結果？全文刊登於2014年10月Human Reproduction期刊。
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緒論：
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●初為人父的年齡在過去數十年來逐漸上升。(Schmidt et al., 2012)
●許多研究顯示，隨著男性年齡上升，精液體積、活力與形態也會隨之衰退。(Stone et al., 2013)
●男性年齡上升對於傳統試管嬰兒懷孕率有不良影響。(Klonoff-Cohen and Natarajan, 2004)
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設計：回溯性世代研究
來源：蒐集2007年2月至2010年6月共計4887次卵子捐贈週期所使用的精液檢體。
評估：懷孕率、流產率、繼續妊娠率、活產率
方法：大多數週期(75%)採用解凍精蟲；所有週期均使用顯微注射。
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結果：
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●每增加五歲，則精液體積減少0.22毫升 (P<0.001)，精蟲濃度增加3.1百萬/毫升 (P=0.003)，精蟲活力減少1.2% (P<0.001)。
●男性年齡，對於懷孕率、流產率、繼續妊娠率與活產率則無明顯差異。
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結論：
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●精蟲品質隨著男性年齡上升而下降。
●若卵子捐贈者年齡小於36歲並採用精蟲顯微注射，則不會影響試管嬰兒的懷孕率與活產率。
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期刊：Human Reproduction, Volume 29, Issue 10, p.2114-2122.
連結：http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2014/07/28/humrep.deu189.abstract
作者：R. Begueria, et al.
機構：Clinica EUGIN, Barcelona, Spain
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虛空捕風，空濾泡症候群的決定因素為何？

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虛空捕風，空濾泡症候群的決定因素為何？
Empty follicle syndrome prevalence and management in oocyte donors
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此篇文獻是由西班牙巴塞隆納Clinica EUGIN的Anna Blazquez等人撰寫，利用回溯性研究，收集該診所七年來共計12483次卵子捐贈週期的資料，探討觸發排卵藥物是否為空濾泡症候群(empty follicle syndrome, EFS)的決定因素？全文刊登於2014年10月的Human Reproduction期刊。
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緒論：
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●空濾泡症候群(EFS)是指在適當刺激與正確技術的情況下仍然無法取到卵子。(Coulam et al., 1986)
●真正的空濾泡症候群(genuine EFS, GEFS)是指正確注射觸發排卵藥物且賀爾蒙濃度(hCG, LH, P4)都能符合臨床所見。
●假性的空濾泡症候群(false EFS, FEFS)是指因為血清賀爾蒙濃度過低而導致無法取到卵子。
●根據文獻報導的EFS盛行率約為0.045-7%之間，但大多為假性FEFS。( Mesen et al., 2011)
●反覆發生的EFS的機率約為15.8-31%，年齡越高則復發率也越高。(Zreik et al., 2000)
●致病機轉包括：濾泡生成變異(Tsuiki et al., 1988)、hCG時機與劑量不當(Hassan et al., 1998)、卵巢老化(Baum et al., 2012)、遺傳因素(Inan et al., 2006)、LH與性腺刺激素之接受器突變(Yariz et al., 2011)與LH作用路徑阻斷(Beck-Fruchter et al., 2012)等。
●使用Decapeptyl觸發排卵注射後4小時血清LH濃度到達高峰。(Fauser et al., 2002)
●由於hCG直接作用於卵巢，使用hCG而發生空濾泡症候群的可能機轉，在於卵巢濾泡生成問題或卵巢對於藥物反應不良。
●使用GnRHa觸發排卵而發生空濾泡症候群的可能機轉，則在於腦下垂體無法釋放LH或卵巢的接受器或介質出了問題。
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方法：
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●收集2006年8月至2013年4月期間，於西班牙巴塞隆納EUGIN診所之卵子捐贈個案，進行回溯性分析。
●本研究共計納入12483次卵子捐贈週期，包括74例空濾泡症候群個案。
●卵子捐贈條件：18-35歲，BMI介於17-30之間，正常染色體。
●所有週期的觸發排卵皆採用hCG (Ovidrel)或GnRH agonist (Decapeptyl)。
●誘導排卵使用Gonal-f或Menopur，每日皮下注射150-300 IU。
●長療程使用Decapeptyl於前週期D21開始每日注射0.1mg，至誘導排卵後調降至每日0.05mg。
●短療程則於誘導排卵第六天起使用Cetrotide，每四天注射3mg或每天注射0.25mg。
●當有三個濾泡直徑大於18mm時使用Ovidrel 250 ug或Decapeptyl 0.2-0.3 mg觸發排卵。
●所有的GnRHan週期均使用GnRHa觸發排卵。
●若單側卵巢無法取到卵子且懷疑空濾泡症候群時，若對側仍有6顆以上的濾泡，則暫停取卵，並接受尿液hCG與血清LH與P4濃度測定，以考慮安排挽救措施。
●若尿液hCH陽性或血清LH<8 IU/L且P4>3.5 ng/ml則認定為真正的空濾泡症候群(GEFS)。
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結果：
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●成功取卵組與空濾泡症候群組之腦下垂體抑制方式與觸發排卵藥物種類，並無明顯差異。
●空濾泡症候群的盛行率為0.59%。
●增加Decapeptyl劑量並不會有效減少空濾泡症候群的盛行率。
●雖然本篇研究為史上歷來最大規模分析空濾泡症候群的文獻，但仍屬回溯研究且發生率低，結果之判讀仍須謹慎。
●假設的致病機轉為下視丘-腦下垂體的暫時性低敏(hyposensitivity)，如此也能解釋為何救援療程的hCG能夠奏效的原因。
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●空濾泡症候群組之刺激排卵天數較長。
●超過14mm濾泡數量二組並無差異。
●使用Menopur組發生空濾泡症候群的機率較高。
●長療程或短療程發生空濾泡症候群的機率並無差異。
●使用Ovidrel或Decapeptyl觸發排卵，發生空濾泡症候群的機率也無差異。
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補救措施
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●若對側仍有6顆以上的濾泡，則暫停取卵，並接受尿液hCG與血清LH與P4濃度測定，以考慮安排挽救措施。
●共有17週期空濾泡症候群捐贈者接受第二次取卵手術。
●有兩個週期再度使用GnRHa觸發排卵，並於36小時後再度取卵，但皆未能取到卵子。
●有13個週期再度使用hCG來觸發排卵，並於36小時後再度取卵，有12週期取到卵子。
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結論：
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●觸發排卵藥物種類，並非空濾泡症候群的決定因素。
●不論使用hCG或GnRH協同劑觸發排卵，都有可能發生空濾泡症候群。
●針對空濾泡症候群，目前尚無標準處理程序。
●對於特定個案，即時使用挽救措施並進行第二次取卵，有可能成功取到卵子。
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期刊：Human Reproduction, Volume 29, Issue 10, p.2221-2227.
連結：http://humrep.oxfordjournals.org/content/29/10/2221.abstract
作者：Anna Blazquez, et al.
機構：Clinica EUGIN, Barcelona, Spain.
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既生瑜，何生亮？嶄新的選項：水溶性皮下注射黃體素Prolutex！

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既生瑜，何生亮？嶄新的選項：水溶性皮下注射黃體素Prolutex！
A randomized, controlled trial comparing the efficacy and safety of aqueous subcutaneous progesterone with vaginal progesterone for luteal phase support of in vitro fertilization
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本篇文獻是由美國史丹佛大學醫學中心Valerie L. Baker教授撰寫，利用前瞻開放式隨機對照平行組別多中心雙臂非劣性臨床試驗，評估於試管嬰兒的新鮮胚胎植入療程中，使用新型水溶性皮下注射的黃體素(Prolutex)，相較於陰道黃體素Endometrin，是否對於試管嬰兒的繼續妊娠率有所影響？全文刊登於2014年10月Human Reproduction期刊。
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緒論：
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●有研究顯示，口服黃體素的效能不如肌肉注射或陰道給藥。(van der Linden et al., 2011)
●黃體油針的肌肉注射經常導致疼痛或局部發炎反應，甚至形成膿瘍。
●目前美國食品藥物管制局(FDA)尚未核准任何一種黃體油針用於試管嬰兒治療。
●雖然FDA有核准黃體素的陰道製劑用於試管嬰兒治療，但是陰道刺激與分泌物也是常見的困擾。
●水溶性的黃體素是黃體素與澱粉氫氧丙烷基-β-環糊精(hydroxypropyl-β-cyclodextrin)的分子複合物，可將原本脂溶性的黃體素能夠溶解於水中。(Zoppetti et al., 2007)
●根據藥物動力學研究，這種水溶性皮下注射的黃體素，能夠快速吸收，達到與肌肉注射同樣的血清濃度。(Sator et al., 2013)
●每日注射25-50 mg的水溶性黃體素可以達到適當的蛻膜化。(de Ziegler et al., 2013)
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方法：
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●此為前瞻開放式隨機對照平行組別多中心雙臂非劣性臨床試驗。
●於全美八個生殖醫學中心募集由2009年1月至2011年6月期間，平均年齡18-42歲，身體質量指數≦30 kg/m2，少於三次試管嬰兒治療，週期D2之FSH<15 IU/L，共計800例個案。
●於取卵當天確定超過3顆卵子後開始隨機分成兩組，每組各400案例，開始使用Prolutex或Endometrin。
●水溶性皮下注射的黃體素Prolutex，每日皮下注射25 mg一次。
●陰道黃體素Endometrin，每次100 mg，每日兩次。
●繼續妊娠率是指懷孕12週證實胎兒心跳。
●著床率的定義是指：妊娠囊數目/植入胚胎數。
●證實懷孕者，繼續使用黃體素至妊娠12週。
●排除條件包括：子宮肌瘤或內膜息肉超過1公分、重度子宮內膜異位症、輸卵管水腫、卵巢反應不良、反覆性流產、使用捐贈卵子、胚胎解凍、胚胎植入前遺傳篩檢、黃體期合併使用雌激素、未治療的甲狀腺疾患、腎上腺疾患或凝血功能異常者。
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結果：
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●胚胎植入數：Prolutex=392; Endometrin=390。
●繼續妊娠率：Prolutex=41.6%; Endometrin=44.4%。
●β-hCG陽性率：Prolutex=56.4%; Endometrin=59.0%。
●子宮內懷孕且具胎兒心跳比率：Prolutex=42.6%; Endometrin=46.4%。
●著床率：Prolutex=33.2%; Endometrin=35.1%。
●活產率：Prolutex=41.1%; Endometrin=43.1%。
●嬰兒帶回家率：Prolutex=41.1%; Endometrin=42.6%。
●Prolutex與Endometrin二組個案適應良好，不良事件亦無差異。
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討論：
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●於新鮮週期胚胎植入使用水溶性黃體素Prolutex每天注射25 mg並不亞於每日兩次的陰道黃體素Endometrin 100 mg。
●至於開始黃體素給予時機，包括取卵當天，取卵隔天或取卵後二天，經多年多篇研究顯示，似乎並無明顯的影響。
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結論：
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●於試管嬰兒的新鮮胚胎植入週期，使用Prolutex或Endometrin的繼續妊娠率(至懷孕12週)二者相當。(41.6 versus 44.4%)
●對於不願使用陰道或肌肉注射黃體素的個案，提供水溶性皮下注射黃體素Prolutex是一個嶄新的選項。
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期刊：Human Reproduction, Volume 29, Issue 10, p.2212-2220.
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25100106
作者：Valerie L. Baker, et al.
機構：Department of Obstetrics and Gynecology, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA, USA.
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秋水長天，試管嬰兒應該如何監測排卵？

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秋水長天，試管嬰兒應該如何監測排卵？
Monitoring of stimulated cycles in assisted reproduction (IVF and ICSI)
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此篇文獻是由英國倫敦大學的Irene Kwan等人撰寫，利用文獻回顧來比較以[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]來監控排卵，對於懷孕率、過度刺激症候群發生率與取卵數目有無影響？全文刊登於2014年8月的Cochrane Database of Systematic Reviews期刊。
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背景：
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●一般試管嬰兒的排卵監測是採用陰道超音波與血清E2濃度，希望能夠達到良好的排卵反應，又能降低過度刺激症候群的發生率。
●但是超音波與血液檢查較為費時、昂貴且不便。
●有人建議應考慮僅使用陰道超音波來監控排卵即可。
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方法：搜尋2014年5月之前於Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialised Register of controlled trials、the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PsycINFO、the National Research Register與web-based trial registers等資料庫之相關隨機對照研究，共計納入6篇研究，包含781例個案。
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結果：
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●使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]監控排卵，對於臨床懷孕率並無差異。(OR=1.10, 低等品質證據)
●使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]監控排卵，對於OHSS發生率並無差異。(OR=1.03, 低等品質證據)
●使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]監控排卵，對於平均取卵數並無差異。(MD=0.32, 低等品質證據)
●臨床懷孕率：使用[超音波與血清E2濃度監控]=34%，[僅使用超音波監控]=29-44%。
●OHSS發生率：使用[超音波與血清E2濃度監控]=4%，[僅使用超音波監控]=2-8%。
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結論：
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●就臨床懷孕率與OHSS發生率而言，使用[超音波與血清E2濃度]監控排卵並不會比[僅使用超音波]更有效率。
●使用[超音波與血清E2濃度]與[僅使用超音波]監控排卵之平均取卵數目類似。
●資料顯示，使用[超音波與血清E2濃度]或[僅使用超音波]，都能安全可靠地監控排卵。
●然而，以上結果來自於低等品質證據，臨床仍須謹慎解讀。
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期刊：Cochrane Database Syst Rev. 2014;8:CD005289.
連結：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005289.pub3/abstract
作者：Irene Kwan, et al.
機構：Institute of Education, University of London, EPPI-Centre, Social Science Research Unit (SSRU), London, UK.
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