傷痕累累的精蟲，對於試管嬰兒治療，會造成什麼影響？

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傷痕累累的精蟲，對於試管嬰兒治療，會造成什麼影響？
Whether sperm deoxyribonucleic acid fragmentation has an effect on pregnancy and miscarriage after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis
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此篇文獻是由中國湖南長沙市中南大學附設湘雅醫院Jing Zhao醫師撰寫，利用文獻回顧與統合分析，探討精蟲DNA損傷(sperm DNA fragmentation)對於試管嬰兒的懷孕率與流產率之影響，並針對改善精蟲DNA損傷提出可能改善方法，全文刊登於2014年10月Fertility and Sterility期刊。
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目的：評估精蟲DNA損傷是否影響試管嬰兒的懷孕率與流產率？
設計：系統回顧與統合分析
設置：大學附屬教學醫院
處置：搜尋至2013年於MEDLINE、Google Scholar與the Cochrane Library資料庫相關文獻。
評估：懷孕率與流產率
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結果：
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●共計收納16篇世代研究，包括3106例個案。
●整合分析顯示，高度精蟲DNA損傷對於試管嬰兒結果會有不利影響，包括懷孕率降低與流產率提高。
●就懷孕率而言，精蟲DNA損傷會降低IVF之懷孕率，但對於接受ICSI者則無影響。
●就流產率而言，不論IVF或ICSI都會因為精蟲DNA損傷而導致流產率上升。
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討論：
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●傳統的精液分析並未包括精蟲DNA損傷程度的測定，所以對於生育能力的預測性較低。
●精蟲DNA完整性是正常受精與胚胎發育的重要決定因素。
●精蟲DNA損傷會降低受精能力、阻礙胚胎發展、導致流產與先天缺陷的機率上升。
●嚴重的精蟲DNA損傷與反覆性流產有關。(Carrell DT, Obstet Gynecol 2003;101:1229-35)
●動物實驗顯示精蟲DNA損傷會導致胚胎發育異常並影響胚胎低著床。(Perez-Crespo M, J Androl 2008;29:47-54)
●氧化壓力是造重精蟲DNA損傷的主要原因。(Kefer JC, Int J Urol 2009;16:449-57)
●活性氧化物(reactive oxygen species, ROS)大多由白血球與精蟲細胞漿所釋放。(Aitken RJ, J Cell Sci 1998;111:645-56)
●抗氧化劑(維生素C、維生素E、葉酸、鋅、硒、肉鹼與類胡蘿蔔素)可能具有清除活性氧化物的作用。(Ross C, Reprod Biomed Online 2010;20:711-23)
●然而，過量使用抗氧化劑也可能反遭其害。(Donnelly ET, Fertil Steril 1999;72:484-95)
●去除環境毒素與降低睪丸溫度也有助於維持精蟲DNA完整性。(Evenson D, Methods Cell Sci 2000;22:169-89)
●改善精索靜脈曲張可以降低精蟲DNA損傷。(Werthman P, Fertil Steril 2008;90:1800-4)
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結論：
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●精蟲DNA損傷對於試管嬰兒結果會有不利影響，包括懷孕率降低與流產率提高。
●對於反覆試管嬰兒失敗個案，應接受精蟲DNA損傷測定。
●採用沒有DNA損傷的精蟲，可以提昇人工生殖治療的臨床結果。
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期刊：Fertility and Sterility, Volume 102, Issue 4, October 2014, P.998-1005.e8
連結：http://www.fertstert.org/article/S0015-0282%2814%2900579-2/abstract
作者：Jing Zhao, et al.
機構：Reproductive Medicine Center, Xiangya Hospital, Central South University, Hunan, People's Republic of China
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/10/blog-post_10.html
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