血型對於卵巢庫存的影響

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血型對於中國婦女卵巢庫存的影響
Effect of ABO blood type on ovarian reserve in Chinese women
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此篇研究是由北京大學第三醫院生殖醫學中心喬傑研究組的Shengli Lin醫師等人撰寫，利用樣本龐大的資料庫進行回溯性分析，探討中國婦女血型與卵巢庫存衰減(diminished ovarian reserve, DOR)的相關性，並根據研究發現展開文獻回顧並提出可能解釋，全文刊登於2014年12月Fertility and Sterility期刊。
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目的：評估ABO血型對於中國婦女卵巢庫存的影響
設計：回溯性研究
設置：大學附屬試管嬰兒中心
來源：蒐集2006年至2012年於北京大學第三醫院共計35479例接受試管嬰兒治療的婦女
評估：ABO血型與卵巢庫存衰減(diminished ovarian reserve, DOR)
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前言：
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●在最近的二十年內，除了年齡之外，尚有許多卵巢庫存的測試可以用於預測試管嬰兒的成果，包括血清FSH、AMH、基礎濾泡數(AFC)、inhibin-B、卵巢體積、Clomiphene citratest challenge test與gonadotropin agonist stimulation test等等。
●一般而言，濾泡早期的血清FSH濃度超過>10 IU/L是預測卵巢庫存衰減(DOR)的指標。
●累積證據顯示，化學治療、子宮內膜異位症與卵巢手術，都與卵巢庫存衰減有關。(Shah DK. Semin Reprod Med 2013;31:144-9)
●Nejat et al.(2011)率先提出血型與卵巢庫存衰減的相關報導，認為O型較易發生卵巢庫存衰減。(Nejat EJ, Hum Reprod 2011;26:2513-7)
●Timberlake et al.(2013)認為O型婦女與卵巢庫存衰減並無相關。(Timberlake KS, Fertil Steril 2013;100:1735-9)
●de Mouzon J (2011)的研究顯示血型與卵巢庫存其實並無關聯。(de Mouzon J, Hum Reprod 2011;27:1544-6)
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結果：
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●平均年齡：32.47 ± 4.58歲
●血型分佈：B型11395例(32.12%)、O型10583例(29.83%)、A型9861例(27.79%)、AB型3640例(10.26%)
●O型婦女之FSH≦10 IU/L之比率顯著較高。
●B型與AB型卵巢庫存衰減的比率顯著較高。
●A型與卵巢庫存衰減的發生率並無相關。
●利用邏輯迴歸分析調整年齡、BMI、不孕期間、基礎濾泡數、子宮內膜異位症與卵巢手術等變數。
●O型婦女發生卵巢庫存衰減的機率較低，而具有B抗原(B型或AB型)發生卵巢庫存衰減的機率顯著提高。
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討論：
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●血型分佈會因為種族而有所不同。
●美國血型分佈：O型佔44%、A型佔42%、B型佔10%、AB型佔04%。
●北京血型分佈：O型佔29%、A型佔27%、B型佔32%、AB型佔13%。
●血型分佈不同可能導致研究結果有所差異。
●本篇中國北京研究的個案數目達到35479例，先前Timberlake et al.(2013)認為O型婦女與卵巢庫存衰減並無相關，但是個案數目僅305例。
●卵巢手術後發生卵巢庫存衰減的機率顯著提高，可能與電燒凝固、正常組織減少或卵巢血流受損有關。
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●ABO血型基因位於第九對染色體(9q34)上，負責醣轉移酵素(glycotransferase)的編碼。
●Glycotransferase可以催化核咁酸的轉移，讓H抗原形成ABO血型。(Gates MA, Int J Cancer 2011;128:482-6)
●Glycotransferase也會維持LH終端的醣基化，而影響LH的半衰期。(Dharmesh SM, Proc Natl Acad Sci USA 1993;90:11127-31)
●血型基因不僅只在紅血球上表現，也會表現於腸胃器官、皮膚、卵巢上皮與卵巢囊腫。(Welshinger M, Gynecol Oncol 1996;62:106-12)
●近期研究顯示，B型基因與卵巢癌的發生率呈現正相關。(Gates MA, Int J Cancer 2011;128:482-6)
●據推測B型基因編碼之Glycotransferase可能改變FSH與LH的生物活性而導致卵巢庫存衰減。
●與人類停經有關的基因Transforming growth factor β receptor 1 (TGFBR1)，也是位於第九對染色體(9q22)上。(Wood MA, Semin Reprod Med 2003;31:399-415)
●由於TGFBR1基因與ABO基因位置相近，有相當高的機率可能發生基因重組，而導致與血型相關的卵巢功能衰減，但此機轉仍須更多研究方能明瞭。
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結論：
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●針對中國婦女的研究發現，卵巢庫存衰減與血型有關。
●O型婦女較不易發生卵巢庫存衰減。
●B型與AB型發生卵巢庫存衰減機率較高。
●A型與卵巢庫存衰減的發生率並無相關。
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期刊：Fertility and Sterility, Volume 102, Issue 6, December 2014, Pages 1729-1732.e2
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25313097
作者：Shengli Lin, et al.
機構：Reproductive Medical Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University Third Hospital, Beijing, People's Republic of China
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/12/blog-post_28.html
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