美弗明Metformin可以提高臨床懷孕率並降低過度刺激的風險！

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美弗明Metformin：可以提高臨床懷孕率並降低過度刺激的風險！
Metformin treatment before and during in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection in women with polycystic ovary syndrome: summary of a Cochrane review
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本篇文獻屬於考科藍實證醫學資料庫，由巴西聖保羅聯邦大學Leopoldo O. Tso等人跨國撰寫，利用文獻查證之系統分析，評估針對多囊性卵巢患者進行試管嬰兒療程時，使用美弗明Metformin，對於懷孕率、過度刺激症候群與活產率有無助益，全文刊載於2015年9月Fertility and Sterility期刊。
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序論與方法：
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●美弗明Metformin是胰島素致敏劑，可以降低多囊性卵巢症候群患者的胰島素過高血症並可抑制雄性素的過度製造。
●蒐集多囊性卵巢症候群患者於試管嬰兒療程中使用美弗明的隨機對照實驗進行分析。
●主要評估項目為臨床懷孕率與活產率，次要評估項目為副作用。
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結果：
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●共有九篇隨機對照研究納入分析，共計816位案例，其中採用試管嬰兒之長療程有八篇，短療程有一篇。
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●[使用美弗明者]之[臨床懷孕率]明顯提高。(OR=1.52, I2=18%; 中等品質證據)
●[使用美弗明者]之[過度刺激症候群]機率較低。(OR=0.29, I2=11%; 中等品質證據)
●使用[美弗明]與[安慰劑]相較，活產率並無顯著統計意義。(OR=1.39, I2=52%; 低等品質證據)
●[使用美弗明者]之[副作用]機率較高。(OR=4.49, I2 = 57%; 低等品質證據)
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●若[不使用美弗明者]之假設活產率為32%，則[使用美弗明者]的活產率介於28-83%之間。(95% CI)
●若[不使用美弗明者]之假設懷孕率為31%，則[使用美弗明者]的懷孕率介於32-49%之間。(95% CI)
●若[不使用美弗明者]之假設OHSS發生率為27%，則[使用美弗明者]的OHSS發生率介於6-15%之間。(95% CI)
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結論：
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●多囊性卵巢患者接受試管嬰兒療程時，使用Metformin可以提高臨床懷孕率。
●多囊性卵巢患者接受試管嬰兒療程時，使用Metformin可以減少卵巢過度刺激症候群的機率。
●然而使用美弗明是否能夠增加活產率，目前尚無確定證據。
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證據等級 GRADE Working Group grades of evidence
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●高等品質證據：進一步研究[幾乎不可能]改變對療效評估結果的可信度；
●中等品質證據：進一步研究[有可能]會對療效評估結果的可信度有重要影響，且有可能改變評估結果；
●低等品質證據：進一步研究[很有可能]對療效評估結果的可信度有重要影響，極有可能改變評估結果；
●極低品質證據：任何療效評估結果都不確定。
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期刊：Fertility and Sterility, Volume 104, Issue 3, September 2015, Pages 542-544
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26070519
作者：Leopoldo O. Tso, et al.
機構：Department of Gynecology, Federal University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2015/10/metformin.html
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