陰道黃體素能夠有效安胎嗎？

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陰道黃體素能夠有效安胎嗎？
Vaginal progesterone for maintenance tocolysis: a systematic review and metaanalysis of randomized trials
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本篇文獻由美國賓州湯瑪士傑佛遜大學Anju Suhag等人跨國撰寫，利用文獻查證之整合分析，評估陰道黃體素對於早產安胎的維持效果，全文刊載於2015年10月American Journal of Obstetrics and Gynecology期刊。
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序論：
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●早產(Preterm birth, PTB)的定義是懷孕20週以上但於36 6/7週前的生產。
●早產是新生兒罹病與死亡的主要原因。
●全美有35%的健康照護用於嬰兒。
●全球每年400萬例的新生兒死亡中，有28%直接歸因於早產。
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設計：
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●搜尋1966年至2014年11月期間於MEDLINE, OVID, Scopus, ClinicalTrials.gov與Cochrane Central Register of Controlled Trials之單胞胎並曾使用陰道黃體素安胎之隨機對照研究。
●共計五篇隨機對照研究，包括441例單胞胎個案納入研究。
●排除條件包括：不足月早期破水、使用17-alpha-hydroxyprogesterone caproate或口服黃體素者。
●早產的定義是指妊娠37週前的生產。
●陰道黃體素每日劑量在200-400mg之間。
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結果：
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●使用陰道黃體素當成安胎維持療法者之[早產率]明顯較低。
●使用陰道黃體素當成安胎維持療法者之[潛伏期]明顯較長。
●使用陰道黃體素當成安胎維持療法者之[生產週數]明顯延長。
●使用陰道黃體素當成安胎維持療法者之[早產再發率]明顯較低。
●使用陰道黃體素當成安胎維持療法者之]新生兒敗血症]比率明顯較低。
●陰道黃體素可以預防29%的早產、延長懷孕天數超過8天、降低49%早產再度發生、減少66%的新生兒敗血症。
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結論：
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●使用陰道黃體素當成安胎維持療法可以有效預防早產、延長潛伏期的時間並減少新生兒敗血症的機率。
●然而基於證據品質，在有更多設計良善的隨機對照試驗確認前，尚不建議更改產科照護的臨床處理。
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期刊：American Journal of Obstetrics and Gynecology, Volume 213, Issue 4, October 2015, Pages 479-487
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25797233
作者：Anju Suhag, Gabriele Saccone and Vincenzo Berghella
機構：Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Maternal-Fetal Medicine, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, USA.
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2015/10/blog-post.html
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