所望之事的實底與未見之事的確據

Faith is confidence in what we hope for and assurance about what we do not see.
信心就是所望之事的實底，是未見之事的確據。 ...Hebrews 11:1
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經過四次解凍植入，這位來自台北的41歲客戶，終於實實在在地把這位豬小弟抱在手上！
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2017年9月的第一次解凍植入完全沒有著床，2018年1月的第二次解凍植入僅有懷孕指數上升，淺著床後隨即消失；於是根據內膜接受度ERA的測定結果，2018年4月將第三次解凍植入的時間往後調整了25個小時，雖然順利懷孕成功，但是在兩週後一次突如其來的大量出血，讓妊娠囊離開了子宮！
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經歷三次的失敗，她對人生與命運並非沒有怨言，然而面對痛苦困境及打擊，仍能堅持信心信仰與信念，2018年12月的第四次解凍植入，寶寶住好住滿，媽媽傳來訊息："求子過程中所有的辛苦，都在孩子平安出生後消失無蹤，回想起來也只有開心的感覺（終於熬過來了 😆)"！
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臉書連結：https://is.gd/qfz9Lt
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卵巢的巧克力囊腫到底應該先接受手術還是直接進行試管嬰兒？

When all you have is a hammer, everything looks like a nail.

當你擁有的工具只有錘子，則所有事看起來都像釘子。

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卵巢的巧克力囊腫，到底應該先接受手術還是直接進行試管嬰兒，始終是一個高度爭議的話題，看完這段精彩的線上Webinar，或許可以得到一些啟示！

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IVF Worldwide Webinar Series: Ovarian Endometrioma related to infertility: Surgery of IVF first?

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2020年3月26日 Prof. Jacques Donnez

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何時應考慮在試管嬰兒前先行摘除巧克力囊腫？... by Garcia-Velasco and Somigliana

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1. 快速增大 (Rapid growth)

2. 超音波疑似惡性病變 (Suspicious features noted on ultrasound)

3. 腫塊導致疼痛 (Pain attributed to the mass)

4. 懷孕期間有囊腫破裂的潛在風險 (Potential for rupture during pregnancy)

5. 在正常卵巢組織中無法評估濾泡 (Inability to access follicles in normal ovarian tissue)

6. 兩側發生且大小超過3公分 (>3 cm and bilateral ...added by Donnez)

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The scenario is clearly multifaceted and patients may be overwhelmed by the burden of contrasting information.

情景顯然是多方面的，對立的訊息負擔，可能會使患者不知所措。

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Physicians may be tempted to guide the decision based on their own values and competences but this should be viewed as a mistake.

醫生可能會根據自己的價值觀和能力來指導決策，但這應被視為錯誤。(Casaret, 2016).

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In general, there is growing agreement that major attention should be given to freedom to choose.

總的來說，越來越多的人同意應高度重視患者的自由選擇。

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Try IVF/Surgery first should not be a physician decision but in most cases it will be the decision of a properly informed patient.

要先嘗試試管嬰兒或先施行手術，不應該是醫生的決定，在大多數情況下，應經適切告知後由患者決定。

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重播網址：https://youtu.be/1ugCxGQx0EM

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Our Little Girls...

Our Little Girls... 感謝上帝恩典，賜來這對漂亮的雙胞胎姐妹！
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"Dear盧醫師
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謝謝您的照顧，讓我們圓了當父母的夢想。
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回想開始備孕到OO醫院檢查一切良好，但卻遲遲沒有消息，每個月的失敗，也漸漸影響夫妻之間的關係，輾轉經◎◎的介紹來到您的門診，我想這是緣分吧，老天爺聽到我們的心聲了！
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經過檢查，先生特殊的狀況因而不能吃男性營養品來增加精子良率(當時型態僅1%正常)，而我本身也有甲亢和巧克力囊腫問題。34歲的我，不想再猶豫，2018年7月決定選擇”試管嬰兒”方式（如果這樣才能成功）。
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誰料，取卵8顆，發育至D5可達植入標準的胚只有2個。說真的，很沮喪！
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和先生討論後，決定做ERA先看看自己適合植入的timing。結果，當時發現最佳植入時間要延後12小時，您還說我這項檢查，可是價值連城呢！現在也證明確實如此。
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去年9月，我可愛的”女兒們”健康平安的來到我們家。因為她們，我們夫妻和家人變得好幸福，這些珍貴而美好的日子，因為您促成了圓滿。
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2位格格真的很可愛又愛撒嬌，謝謝您，讓她們成為我們的寶貝❤️一定會好好的疼愛她們的唷～～
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我只想說”感謝再感謝”，千言萬語，銘感於心啊！希望忙碌的您，百忙之中也記得保重身體，辛苦了！！
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敬祝您   平安喜樂   順心如意
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By ★★ ♡♡   2020.06"
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臉書連結：https://is.gd/uG49hj
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胚胎與內膜在著床中的角色---染色體正常的優質胚胎才是王道

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今天凌晨有一場精彩的線上演講，題目是：Implantation: the role of the embryo and the endometrium，由西班牙馬德里IVI的Juan Garcia-Velasco教授主講，針對著床失敗的子宮因素，包括：年齡、超音波、子宮鏡、內膜輕刮與活化、內膜轉錄物組、微生物體、免疫系統、協助孵化、腦下垂體協同劑、雄性素、黃體素的種類與劑量等面向進行探討，雖然有許多正反兩面的不同意見，但是結論是：#染色體正常的優質胚胎才是王道！

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植入1次染色體正常的胚胎，可以有69.9%的臨床懷孕率與64.8%活產率；

植入2次染色體正常的胚胎，累計有87.9%的臨床懷孕率與83.9%活產率；

植入3次染色體正常的胚胎，累計有95.2%的臨床懷孕率與92.6%活產率！... Paul Pirtea et al., ARSM, 2019. O-274.

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重播網址：https://youtu.be/2NmFHjpCAr8

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這位媽媽從嘗試懷孕到平安生產，都充滿著驚心動魄的考驗！

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2018年12月第一次的解凍植入，懷孕指數β-hCG只有14，明顯是擦身而過的淺著床，於是2019年1月接受內膜接受度ERA測定後，再用子宮鏡整理環境調養內膜！
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於2019年6月的第二次解凍植入，雖然懷了雙胞胎，但是從植入後就經常斷續出血，著床狀況不太穩定，幾次大量的陰道出血，也都讓人飽受驚嚇，好不容易化險為夷，妊娠12週後轉至 #東元綜合醫院 拜託 #田明訓 醫師接手照顧！
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天有不測風雲，到了妊娠21週時，晴天霹靂再現，其中一位胎兒突然沒了心跳，之後提心吊膽謹慎安胎...
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至34週時又突然早產，還把田醫師從春節返鄉的高速公路上緊急召回，所幸母子均安！
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"盧醫師 順心

原本在艾薇芙畢業日時您提到5-6月就可以抱著寶寶回去，但是由於疫情的關係只好順延了

看到艾微芙姊妹團團長分享醫師po文的喜悅，也跟醫師分享我家的寶貝

比起很多媽媽，我算很幸運的，在107年到醫師的門診看診，沒有太多要處理的問題，雖然也經過一次失敗，但是在去年順利懷上！

過程中雖然在21週遭遇雙寶變成單寶，感謝田醫師妥善照顧，然後大過年寶寶早產，還急call田醫師回來，但是就像您說的抱到手才算數！

謝謝盧醫師讓我們獲得一個當爸爸媽媽的身份"

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臉書連結： https://is.gd/GY0XoC
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得天下英才而教之，是人生三樂之一！

得天下英才而教之，是人生三樂之一！

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這位媽媽是一位不可多得的好客戶，對於自己的生育問題有充分的瞭解與明確的規劃，事前有做足功課，能理解醫師的解說，明確表達自己的期望，也願意配合各項的檢查並且欣然接受建議的治療，樂觀面對事實，積極尋求改善，遇到挫折不會玻璃心碎滿地，怨天尤人而到處上網訴苦討拍，更重要的是：不會拿"網友說"這三個字來質疑或為難醫師！

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2018年05月來到艾微芙，初步發現的問題包括：子宮肌腺症、多發性子宮肌瘤、泌乳素過高、甲狀腺功能低下、肝功能異常、體重超標、維生素D不足，精蟲型態不佳等等。

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基於對於各項療程的優勝分析與充分瞭解，她選擇先給雙方一段時間，嘗試計畫同房，同時開始積極改善各項缺失，雖然耐心等待了一年，但是精蟲良率始終未見起色，所以決定接受試管嬰兒！

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2019年05月取卵凍胚，2019年06月接受ERA測定最佳植入時間，2019年07月子宮鏡整理著床環境，於2019年08月解凍植入，在2020年05月收到滿月蛋糕！

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p.s. 疫情期間無法親手抱到這位可愛的寶寶，只能製作超音波回顧來紀念這一路走來的辛苦，目前還有8個凍胚，期待明年再會！

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