合併使用Azithromycin可以有效降低剖腹生產的感染率

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合併使用Azithromycin可以有效降低剖腹生產的感染率
Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery
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此篇文獻是由The Cesarean Section Optimal Antibiotic Prophylaxis (C/SOAP) Trial Consortium發表，討論剖腹生產之抗生素使用問題，全文刊登於2016年9月29日The New England Journal of Medicine (NEJM)期刊。
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背景：
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●孕期感染是母親死亡的主要原因之一。
●術後感染會導致延長住院並增加醫療照護成本。
●剖腹生產的感染風險，包括子宮內膜炎與傷口感染，是陰道生產的5-10倍。
●即使剖腹生產術前使用傳統預防性抗生素，如cephalosporin，術後感染的的機率仍約12%左右。
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方法：
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●共有14家美國醫學中心參與研究，蒐集2013例單胞胎接受剖腹生產個案。
●除了傳統抗生素之外，依照隨機分配，其中1019名產婦額外使用靜脈注射azithromycin 500mg，另外994名產婦則使用安慰劑。
●主要評估項目包括：子宮內膜炎、傷口感染或產後六週內的其他感染。
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結果：
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●使用azithromycin組別中的術後感染率為6.1%(62/1019)，而對照組則為12.0%(119/994)，相對風險為0.51(P<0.001)。
●使用azithromycin組別之子宮內膜炎的發生率明顯較低。(3.8% vs. 6.1%, P=0.02)
●使用azithromycin組別之傷口感染率顯著較低。(2.4% vs. 6.6%, P<0.001)
●使用azithromycin組別之孕婦不良事件發生率明顯較低。(1.5% vs. 2.9%, P=0.03)
●二組之新生兒預後則無明顯統計差異。(14.3% vs. 13.6%, P=0.63)
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結論：
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●研究顯示，除了傳統預防性術前抗生素之外，若增加使用單一劑量的azithromycin可以降低剖腹產後的感染機會。
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期刊：N Engl J Med 2016; 375:1231-1241 September 29, 2016
作者：Alan T.N. Tita, et al.
機構：The Cesarean Section Optimal Antibiotic Prophylaxis (C/SOAP) Trial Consortium
連結：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1602044#t=article
影片：https://www.youtube.com/watch?v=ymhbEky6Of8
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2016/09/azithromycin.html
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