艾微芙衛教：到底需要多少卵子？

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由於晚婚遲育的趨勢，許多客戶在接受生育諮詢時，往往已到卵巢功能的波段後期，經常被問到的問題就是：我到底需要多少卵子？
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美國紐約New Hope生殖中心的Edward J. Nejat醫師於2014年發表一個簡單的計算公式，可以預估完成一次活產所需要的卵子數目，其中牽涉到的因素包括囊胚育成率、胚胎染色體正常比率與植入胚胎的活產率：
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每一活產所需的卵子數=[培育囊胚所需卵子數] /[胚胎染色體正常比率] X [植入活產率]
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這三個因素都與年齡有關，囊胚育成率一般約為50-60%，年齡較高者可能育成率相對較低。胚胎染色體的正常比率則隨著年齡上升而降低，小於30歲的胚胎染色體正常比率約為65%，30-34歲之間約為60%，35-37歲之間約為50%，38-40歲之間約為40%，41-42歲之間約為25%，而42歲以上則會降到15%以下。胚胎植入的活產率也會隨著年齡增高而下降，根據104年8月衛生福利部國民健康署公佈的「台灣地區人工生殖施行結果分析報告」顯示，35歲以下年齡層的植入週期活產率為40%，35-37歲之間為32%，38-40歲之間為23%，而超過40歲婦女的胚胎植入活產率僅有7%。
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根據以上的數據套入公式來計算，想要達到一次活產所需的卵子數目如下：35歲以下婦女為7.1顆 (1.7/[0.6*0.4])；35-37歲之間為11.2顆 (1.8/[0.5*0.32])；38-40歲之間則暴增至21.7顆 (2/[0.4*0.23])。
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卵巢庫存指標AMH在24歲達到顛峰，之後就開始逐漸下降，接受試管嬰兒或冷凍卵子的投報率以37歲之前最符合效益，之後將會是投資報酬的黃金交叉，較吃力而不討好，建議投資自己莫遲疑，生育規劃不嫌早，對於高齡且有生育需求的婦女，直接實施試管嬰兒是最有效率的治療，可以在較短的時間內獲得較高的活產率。
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