仍待觀察，胚胎植入前後使用肝素，是否能夠提高懷孕率與活產率？

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仍待觀察，胚胎植入前後使用肝素，是否能夠提高懷孕率與活產率？
Heparin for assisted reproduction: summary of a Cochrane review
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這篇文獻是由英國曼徹司特St. Mary's Hospital的Muhammad Ahsan Akhtar等人撰寫，利用文獻查證之系統分析，探討「胚胎植入前後使用肝素(Heparin)對於試管嬰兒懷孕率與活產率」的影響，全文刊登於2015年01月Fertility and Sterility期刊。
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背景：
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●據信胚胎植入前後給予肝素(Heparin)可以加強內膜蛻膜變化，啟動生長因子與細胞激素表現，進而改善子宮內環境。
●本篇文獻查證系統分析之目的即在於驗證此一說法。
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方法：
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●搜尋於Cochrane databases、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO與trial registries之所有於胚胎植入前後使用肝素的隨機對照實驗，主要評估項目包括活產率與副作用。
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結果：
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●蒐集共計3篇隨機對照試驗，包括386例個案，其中2篇是在取卵時給予低分子量肝素，有1篇是在植入時給藥。
●採用固定效應分析(Fixed-effects analysis)可以發現胚胎植入前後給予肝素，可以提昇活產率，但具有較高的異質性(I2=51%)。
●採用隨機效應模式(Random-effects models)則發現活產率(OR=1.85; 極低品質證據)與臨床懷孕率(OR=1.66; 低品質證據)並無差異。
●其中一篇研究指出肝素的副作用包括出血或血小板減少等，發生率約為5-7%。
●由於證據品質不一致、不精確且樣本不足，無法進行肝素副作用的統合分析。
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結論：
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●由於證據不足，目前無法判定胚胎植入前後給予肝素，是否對於懷孕率與活產率有所助益。
●由於證據不足，目前無法判定使用肝素的副作用與安全性。
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期刊：Fertility and Sterility, Volume 103, Issue 1, January 2015, Pages 33-34
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25282470
作者：Muhammad Ahsan Akhtar, et al.
機構：Reproductive Medicine, St. Mary's Hospital, Manchester, United Kingdom.
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