精蟲DNA損傷，是否影響胚胎發育？

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精蟲DNA損傷，是否影響胚胎發育？
Paternal influence of sperm DNA integrity on early embryonic development
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本篇文獻是由美國猶他大學L. Simon等人撰寫，利用alkaline Comet assay評估精蟲DNA損傷對於胚胎發育的各個階段所造成的影響，全文刊登於2014年11月Human Reproduction期刊。
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緒論：
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●精蟲DNA損傷會影響胚胎品質，降低受精率、分裂率與囊胚率，也會增加胚胎發育停滯的機率，因而降低著床率與懷孕率。
●胚胎早期發育由母體基因控制，胚胎分裂至4細胞後則展現父系影響。(Braude et al., 1988)
●精蟲DNA損傷會影響胚胎晚期發育，包括分裂減慢、型態不良、囊胚形成與著床率降低等等。(Janny and Menezo, 1994)
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方法：
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●研究內容：於2011年4月至2013年4月期間，美國猶他大學生殖醫學中心針對接受試管嬰兒治療的215例不孕男性，進行橫斷面研究。
●精蟲損傷：利用alkaline Comet assay將精蟲DNA損傷分成輕度(0-30%)、中度(31-70%)與重度(71-100%)三組。
●不孕原因：分成男性(male)、女性(female)與不明原因(unexplained)三組。
●胚胎品質：分成優良(good)、尚可(fair)與不佳(poor)三組。
●階段觀察：於胚胎發育的四個階段受精期(受精率)、胚胎早期(第1-2天)、胚胎晚期(第3-5天)與著床期進行觀察。
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結果：
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●在胚胎發育的每個階段，都可以觀察到精蟲DNA損傷所造成的影響。
●受精期間，來自女性不孕者之卵子受到的影響較大。
●在胚胎早期與胚胎晚期，精蟲DNA損傷較少者之胚胎品質較佳。
●精蟲DNA損傷較多者，著床率也隨之下降。
●D5囊胚植入的著床率比D3植入為高，可能解釋是：胚胎有較長時間進行自我修復。
●小於35歲以下女性之著床率較高。
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討論：
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●受精比率與精子及卵子二者品質有關。(Neri et al., 2013)
●胚胎早期發育與卵子因素較為相關，而胚胎晚期發育則以精子因素較為明顯。
●根據本研究顯示，約有11%的卵子即使接受顯微注射也無法正常受精，與精蟲DNA損傷並無明顯關聯。
●若精蟲DNA損傷程度超過卵子能夠修補的能力，則胚胎將會細胞凋亡。(Bazrgar et al., 2014)
●本篇研究發現，顯微注射對於精蟲DNA中度損傷之胚胎品質會有顯著助益。
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結論：
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●精蟲DNA損傷會影響胚胎發育導致著床率下降並影響懷孕結果。
●當有精蟲DNA損傷時，採用精蟲顯微注射或可得到品質較佳的胚胎。
●檢測精蟲DNA損傷程度，可以當成試管嬰兒的預後指標與決策依據。
●若有精蟲DNA高度損傷，建議選擇活力良好與型態正常的精蟲實施顯微注射，並於D5進行胚胎植入。
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期刊：Human Reproduction, Volume 29, Issue 11 p.2402-2412.
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25205757
作者：L. Simon et al.
機構：Andrology and IVF Laboratory, Department of Surgery (Urology), University of Utah, Salt Lake City, USA.
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我的部落格：http://lufarn.blogspot.tw/2014/11/dna.html
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