維生素D與試管嬰兒...有無關聯？

.
著名期刊Human Reproduction於2017年11月15日刊登了一篇關於維生素D與試管嬰兒的文章，研究者發現：維生素D濃度充足的婦女，接受試管嬰兒治療能有較高的臨床懷孕率與活產率。

這篇系統回顧的統合分析，是由英國伯明罕大學Justin Chu等人共同發表，統計包括11篇公開發表的世代研究，共計2700名個案，分析接受試管嬰兒治療與維生素D的關聯。主要評估項目是活產率，次要評估項目包括生化懷孕率、臨床懷孕率與流產率。

如果以維生素D濃度充足與否來當成比較標準：

有七篇研究(2026名個案)顯示：維生素D濃度充足的婦女之【活產率】勝算比為1.33 [1.08-1.65]。
有五篇研究(1700名個案)顯示：維生素D濃度充足的婦女之【驗孕陽性率】勝算比為1.34 [1.04-1.73]。
有11篇研究(2700名個案)顯示：維生素D濃度充足的婦女之【臨床懷孕率】勝算比為1.46 [1.05-2.02]。
有六篇研究(1635名個案)顯示：流產率與維生素D濃度並無顯著統計意義(OR 1.12 [0.81-1.54])。

體內維生素D主要以D3(cholecalciferol)的形式存在，綜合美國內分泌醫學會與美國國家醫學研究院(Institute of Medicine, IOM)的標準：血清內維生素D3濃度建議維持在20-30 ng/ml以上，濃度在12-29 ng/ml間表示維生素D不足，濃度<12-20 ng/ml將對身體健康產生不良影響。然而當血清濃度超過150 ng/ml時可能出現毒性與不良副作用。本篇研究中的維生素D濃度判定，是比照2011年美國內分泌醫學會所制訂的標準。

由於是回溯性的統合分析，基於每篇文章的研究設計，此篇統計的弱點在於無法區別種族、地理區域因素、年齡、身體質量指數、維生素D的檢測時間點與標本類別(濾泡液或血清)。

子宮內膜具有維生素D的接受器，維生素D被認為是早期著床的調節者，維生素D缺乏時將會影響著床與胎盤功能，已經被證實會增加異常著床及產科併發症的風險，如子癲前症與胎兒生長受限。此篇系統回顧的整合分析顯示：維生素D與試管嬰兒的治療成果確有關連，在接受試管嬰兒治療前應將維生素D的濃度列入重要考慮項目。適度調整補充維生素D，能夠提升試管嬰兒的施術成果，也可以降低產科併發症的風險。
.

.
資料來源：https://doi.org/10.1093/humrep/dex326
.