胚胎植入前遺傳篩檢，可以提高首次植入的懷孕率與活產率
In vitro fertilization with preimplantation genetic diagnosis for aneuploidies in advanced maternal age: a randomized, controlled study
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高齡(Advanced maternal age, AMA)是人工生殖技術上最關鍵的臨床瓶頸，原因在於卵巢庫存的衰退與卵子品質的低落，會影響胚胎的育成並增加染色體異常的機率。染色體異常的胚胎會導致著床率下降、流產率提高、先天缺陷風險上升。胚胎植入前遺傳篩檢(PGD-A)是近年廣泛應用於試管嬰兒治療的重要項目，可以在植入前就將染色體異常的胚胎排除，但是由於需要接受胚胎切片的侵入性措施，而且價格不斐，這項檢查的效益評估與投報績效，始終有些爭議。世界著名的西班牙生殖醫學機構瓦倫西亞大學與Igenomix公司合作進行這次前瞻隨機性研究，希望能夠評估PGD-A的臨床價值，全文刊登於2017年5月Fertility and Sterility期刊。
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PGD-A：preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy screening
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目的：評估高齡婦女(AMA;38-41歲)採用胚胎植入前遺傳篩檢(PGD-A)的臨床價值。
設計：多家生殖醫學中心聯合進行之隨機性對照研究，共計205名個案，分成實驗組(PGD-A,100個案)與對照組(Control, 105個案)，執行囊胚植入進行成果比較。
措施：於D3進行胚胎切片，利用array comparative genomic hybridization進行染色體檢查，再於D5進行囊胚植入，多餘胚胎則冷凍保存。
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評估：第一次植入的懷孕率與活產率及之後累計施術結果。
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結果：
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●PGD-A組達到活產所需要植入次數顯著較少。(1.8 vs. 3.7)
●PGD-A組之流產率顯著較低。(2.7% vs. 39.0%)
●PGD-A組每次植入之活產率顯著較高。(52.9% vs 24.2%)
●PGD-A組每位個案之活產率顯著較高。(36.0% vs. 21.9%)
●PGD-A組達到懷孕的所需時間較短。(7.7 vs. 14.9 weeks)
●PGD-A組與對照組之累計活產率並無統計差異。
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結論：
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●高齡婦女接受胚胎植入前染色體檢查不僅可有較優良的成果，也能明顯降低流產率，並縮短達到懷孕所需時間。
●胚胎植入前染色體檢查，可以去蕪存菁，提高高齡婦女首次植入的上壘率與打點率！
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期刊：Fertility and Sterility, Vol.107, No.5, P.1122-1129, May 2017
作者：Carmen Rubio, Carlos Simon et al.
機構：Igenomix Valencia與Valencia University, Spain
連結：http://www.fertstert.org/article/S0015-0282(17)30254-6/fulltext
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