抗磷脂抗體症候群：唯一被證實與懷孕不良反應有關的免疫疾病

抗磷脂抗體症候群：唯一被證實與懷孕不良反應有關的免疫疾病
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抗磷脂質症候群(Antiphospholipid syndrome, APS)屬於後天性的自體免疫疾病，是造成反覆性流產(recurrent pregnancy loss)的重要致病機轉之一，也是唯一被證實與懷孕不良反應有關的免疫疾病。
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患者體內會形成抗磷脂抗體(aPL)來對抗自己本身的組織，導致凝血功能異常而形成易栓塞體質，繼而引發慢性全身性血管阻塞。這種疾病會因為阻塞的血管種類與器官部位而引起不同的症狀，包括腦中風、心絞痛、心肌梗塞、末端指頭缺血壞死、靜脈曲張、血小板低下紫斑症等，另外也可能影響胎盤造成反覆性流產、早產或妊娠高血壓。約有5-15%反覆性流產者有會出現臨床顯著的APS抗體效價，但是若僅有低效價的抗磷脂抗體(aPL)未必具有臨床意義，因為先前的感染，如梅毒、萊姆病、EB病毒、巨細胞病毒、愛滋病、C型肝炎等，也有可能導致偽陽性的結果。
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根據國際共識，抗磷脂抗體症候群的確立診斷，必須包括至少一項的臨床條件與一項檢驗數據：
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●臨床條件：
1-動靜脈的栓塞
2-懷孕併發症，如連續三次妊娠10週前的流產、一次以上的妊娠10週後流產，或者懷孕34週前的子癲症或胎盤功能不足。
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●檢驗數據：
1-出現抗心脂抗體(aCL)或紅斑抗凝物質(LA)，間隔至少12週的兩次檢測。
2-出現抗β2 醣蛋白I抗體(anti-β2GPI)，間隔至少12週的兩次檢測。

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●根據第Ⅰ級高等品質醫學證據顯示：針對抗磷脂抗體症候群，使用低劑量的阿斯匹靈與低分子量的肝素是解決反覆流產的最佳方案，可以降低流產率並提昇活產率。
●2005年考科藍實證醫學資料庫的系統文獻分析證實合併使用低劑量的阿斯匹靈與低分子量的肝素可以有效降低54%的後續流產機率。
●另有優良醫學證據顯示，類固醇並無法預防抗磷脂抗體症候群患者之反覆性流產，所以除非合併出現其他結締組織疾病，否則不應使用類固醇。
●抗磷脂抗體症候群患者若有血栓病史或被診斷有遺傳性血栓形成傾向時，應接受肝素治療。
●由於免疫疾病經常呈現漸進性的變化，保持警覺的定期追蹤，是達到正確診斷的第一步。