.
●反覆性流產是指兩次或兩次以上的流產，發生率約為5%。
●最常導致流產的原因是遺傳因素，約佔50%以上，包括染色體或基因異常。
●其他的原因包括：凝血功能障礙、子宮異常、免疫因素、內分泌疾病、感染、吸煙或環境因素等等。
●然而，約有50%個案無法找到確切的原因。
.
遺傳因素
.
●早期流產的胚胎檢體約有50-60%被證實為染色體異常。
●約3-5%反覆性流產的夫妻有不平衡的染色體轉位，將顯著增加流產機率。
.
子宮異常
.
●可能導致反覆性流產的子宮異常包括：子宮中隔、雙角子宮、黏膜下子宮肌瘤或內膜息肉等，建議手術矯正。
●經超音波子宮腔造影術或子宮輸卵管攝影是目前標準檢查方式。
.
免疫因素
.
●雖然許多研究曾經顯示免疫療法對於反覆性流產具有些微的正面效果。
●但是即使使用類固醇或免疫球蛋白，始終未能證實能夠提昇活產率。
.
內分泌疾病
.
●內分泌疾病，如甲狀腺功能低下、多囊性卵巢症候群、糖尿病或黃體素缺陷都與反覆性流產有關。
●美國生育醫學會於2015年的臨床指引指出，甲狀腺賀爾蒙與滋養層功能有關，甲狀腺自體免疫疾患會導致流產及不孕，第一孕期之TSH若>2.5 mIU/L時建議接受治療以改善懷孕預後。
●黃體素是維持早期妊娠的關鍵成分，但是目前並無確切證據足以支持補充黃體素一定能夠提高活產率。
●使用美弗明治療多囊性卵巢症候群並不能有效降低流產機率。
●肥胖與糖尿病與反覆性流產有關，建議孕前調適質量指數並加強血糖控制。
.
處理建議
.
●反覆性流產對夫妻而言是一個充滿挫折的診斷。
●即使生理恢復，但仍會導致持續性的情緒困擾、高度焦慮與憂鬱悲傷。
●詳細的病史詢問與身體檢查經常可以發現先前未曾診斷的潛在問題。
●基於整體健康與可能導致流產的考量，過重者建議減輕體重與適量運動。
●戒煙是必要的。
●孕前開始每日補充葉酸可以降低胚胎染色體異常與流產的機率。
●經過適當諮詢後，排卵後與懷孕初期可以提供黃體素補充療法。
●孕前使用肝素與阿斯匹靈可降低抗磷脂抗體症候群的流產機率並改善預後。
●不明原因的反覆性流產目前並無特殊有效的藥物治療方式。
●然而經仔細評估，給予愛心關懷並提供同理諮詢，能夠達到成功活產的機率可達65-87%。
.
