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艾微芙國際生殖醫學中心 醫療總監 盧凡醫師
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生殖醫學治療中，服用降泌乳素藥物的目的為：一是改善泌乳素過高對於排卵與著床的不良影響；二是預防卵巢過度刺激症候群。
泌乳素(Prolactin)，類似腎上腺素，都屬於「壓力型荷爾蒙」。腎上腺素負責「開源」，刺激能量釋放，以對抗週遭環境的威脅；而泌乳素則負責「節流」，調整能量支出，調降部分生理功能以因應危機。
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泌乳素會參與乳腺發育與乳汁分泌、促進卵巢黃體生成、維持體內滲透壓，也參與免疫反應，是神經內分泌及免疫系統間的橋樑。高泌乳素血症症狀包括溢乳、性腺功能低下、頭痛、視野缺損、月經不規則、不孕、性功能障礙與骨質疏鬆等。嚴重的卵巢過度刺激症候群可能威脅生命安全，服用降泌乳素藥物可以抑制血管內皮生長因子，降低OHSS的發生率與嚴重度。
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高泌乳素血症可經由下視丘抑制性腺賀爾蒙的分泌，進而干擾卵泡發育、成熟和排出，造成卵子品質下降、受精能力減弱與胚胎分裂障礙，也會促使黃體功能退化，增加不孕與流產機率。在男性可能影響睪固酮分泌，導致性徵減退、性腺功能降低與勃起障礙。
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嘗試懷孕的婦女中，泌乳素異常率約5%，多囊性卵巢症候群約10%，無排卵的婦女有15%，若合併溢乳則高達45%。抗精神病藥物、降血壓及腸胃藥物常可能導致泌乳素升高。半數甲狀腺功能不足者可見泌乳素異常。泌乳素分泌與環境光暗週期有關，所以睡眠障礙與焦慮憂鬱會影響分泌。若泌乳素濃度超過200 ng/mL，則應懷疑泌乳素瘤。
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多巴胺促效劑是治療首選藥物，藉由刺激多巴胺受體，抑制腦下腺減少泌乳素的合成並降低分泌。Bromocriptine半衰期短，每天需服用1-3次，副作用包括噁心、低血壓、頭暈、便秘等，必要時可改陰道給藥以減輕不適。Cabergoline對多巴胺受體有高度親合力與選擇性，半衰期長，每週一次即可，副作用小，順從性也較佳。即使泌乳素數值經治療恢復正常，仍建議維持原量3-6個月後才緩慢減量，驟然停止治療可能導致症狀復發。
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