重則不威：身體質量指數增加對於囊胚會有負面影響！
Increased body mass index negatively impacts blastocyst formation rate in normal responders undergoing in vitro fertilization
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此篇文獻是由美國史丹佛大學醫院oanna A. Comstock , Sun Kim, Barry Behr, Ruth B. Lathi等人撰寫，據稱是史上首篇利用囊胚育成率來評估身體質量指數對於生育功能影響的研究，全文刊登於2015年9月Journal of Assisted Reproduction and Genetics期刊。
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目的：研究身體質量指數BMI與代謝異常對於囊胚育成率的影響
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方法：
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●蒐集美國史丹佛大學醫院2012年1月1日至12月31日接受試管嬰兒治療的120個案進行回溯性研究。
●分成正常體重(BMI=19-24.9 kg/m2)、超重合併代謝異常(BMI=25-29.9 kg/m2)、肥胖(BMI ≧30 kg/m2)三組進行比較。
●代謝異常的定義是指：空腹血糖≧100 mg/dL、 75公克葡萄糖耐量試驗之2小時血糖≧140 mg/dL、Hemoglobin A1c ≧5.7 %、空腹胰島素≧15 μIU/mL、飯後2小時胰島素≧100 μIU/mL、LDL >130 mg/dL、HDL <50 mg/dL或triglycerides≧150 mg/dL。
●囊胚育成率是指D3超過5細胞的胚胎而能繼續培養至D5或D6者。
●型態分級在3BB以上的囊胚才列入統計。
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結果：
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●正常體重者之囊胚育成率明顯較超重或肥胖組為高。(57.2 versus 43.6 %, p<0.007)
●BMI介於25-29.9 kg/m2與BMI超過30 kg/m2組別中，囊胚育成率並無明顯差異。
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結論：
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●母體代謝環境對於胚胎有顯著影響。
●超重或肥胖者之囊胚育成率較低，可能是生育預後不良的顯著因素。
●適當體重規劃將有助於提高試管嬰兒的成功率。
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討論：
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●在美國有64%的育齡婦女屬於超重(BMI >25 kg/m2)或肥胖(BMI > 30 kg/m2) ，其中肥胖者約佔36%。
●肥胖除了增加醫療併發症，如高血壓、心血管疾病、高血脂與糖尿病之外，對於生育功能也有負面影響。
●肥胖會增加不孕風險並影響生育治療的反應，包括需要較高劑量的排卵針、取得卵子數目較少、受精比率降低、胚胎植入數少、臨床懷孕率低、流產機率上升等等。
●與正常體重相較，超重或肥胖者發生不排卵的機率會高出三倍。
●肥胖者之懷孕併發症，包括流產、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、巨嬰、死產與先天異常的機率也會提升。
●根據研究，BMI超過25 kg/m2者，流產機率會增加超過兩倍，活產機率也會較低。
●根據史丹佛大學2014年的研究，超重或肥胖者若能有效降低10%體重，將顯著提高試管嬰兒的活產率。
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期刊：Journal of Assisted Reproduction and Genetics, September 2015, Volume 32, Issue 9, pp 1299-1304
連結：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26109331
作者：Ioanna A. Comstock , Sun Kim, Barry Behr, Ruth B. Lathi
機構：Obstetrics and Gynecology-Reproductive Endocrinology and Infertility, Stanford Hospital and Clinics, Palo Alto, CA, USA.
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